一、學(xué)平險(xiǎn)如何申請(qǐng)理賠
1、發(fā)生意外或住院后須在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案；可通知代理人、代辦員，或直接撥打熱線電話(huà)和網(wǎng)上報(bào)案；
2、住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的二級(jí)（含）以上醫(yī)院住院就診，不包括門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用以及整容、體檢、康復(fù)治療和流產(chǎn)等費(fèi)用，不包括被保險(xiǎn)人訂立合同前就已患有的疾病及先天性疾病、遺傳性疾??；
3、意外傷害責(zé)任不包括被保險(xiǎn)人從事探險(xiǎn)活動(dòng)、攀登運(yùn)動(dòng)、武術(shù)比賽及摔跤比賽等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；
4、因?yàn)閷?duì)于生病住院有90天的觀察期，所以首次投保學(xué)平險(xiǎn)的孩子只有在保單生效滿(mǎn)90天之后，保險(xiǎn)公司才會(huì)對(duì)住院醫(yī)療的費(fèi)用進(jìn)行賠償；
5、在索賠時(shí)須備齊的單證有：
當(dāng)孩子因罹患疾病辦理理賠時(shí)所需單證為：醫(yī)學(xué)診斷證明或出院小結(jié)；醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)；費(fèi)用清單及結(jié)算明細(xì)；本人身份證或戶(hù)籍證明復(fù)印件；保險(xiǎn)單正本。
當(dāng)孩子因意外傷害辦理理賠時(shí)所需單證為：醫(yī)學(xué)診斷證；有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明；醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方；本人身份證戶(hù)籍證明復(fù)印件；本人或監(jiān)護(hù)人的授權(quán)委托書(shū)；保單正本。
保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下，一般在7日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知，學(xué)生家長(zhǎng)接到通知后，即可憑本人身份證去保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。
二、學(xué)平險(xiǎn)索賠時(shí)要注意什么
1、一旦孩子發(fā)生意外或因病住院，家長(zhǎng)應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司或由學(xué)校代為報(bào)案。
2、住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的二級(jí)（含）以上醫(yī)院住院就診。索賠時(shí)需提供保險(xiǎn)單原件、復(fù)印件、發(fā)票原件、病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)單、身份證明復(fù)印件和學(xué)校證明等，保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)要看原始憑證。
3、“學(xué)平險(xiǎn)”同社保自費(fèi)藥和自費(fèi)項(xiàng)目規(guī)定一樣，凡列在社保自費(fèi)藥、自費(fèi)項(xiàng)目名單上的內(nèi)容都不予保障。
4、因?yàn)楸斡?0天的觀察期，所以，首次投?！皩W(xué)平險(xiǎn)”的孩子只有在保單生效滿(mǎn)90天之后，保險(xiǎn)公司才會(huì)對(duì)住院醫(yī)療的費(fèi)用進(jìn)行賠償。
