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保險索賠時需提交哪些單證,保險公司拒賠怎么辦

此文章幫助了487人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網

一、保險索賠時需提交哪些單證

常規(guī)案件所需的單證:

出險通知書、修理清單、修理發(fā)票原件、有關費用憑證原件(包括第三者財產損失、人員傷亡等)、事故照片、保險車輛行駛證及出險駕駛員駕駛證正副證的復印件以及根據不同保險事故提供相關職能部門的事故證明。常規(guī)事故:常規(guī)情況下,道路交通事故應提供交通管理部門出具的道路《道路交通事故責任認定書》、《損害賠償調解書》或法院出具的調解書、判決書;非道路交通事故應提供公安部門證明;火災事故應提供事故發(fā)生地消防部門的證明。

幾種主要險種所需的單證:

(一)機動車損失保險

1、保險單正本、機動車交通事故責任強制保險保單復印件、駕駛證及行駛證正副本復印件、營運許可證或道路運輸許可證復印件等;

2、事故證明:包括交通事故認定書、事故認定書、火災責任認定書等相關事故管轄部門出具的或法律法規(guī)認可的事故證明;

3、事故調解書、判決書或仲裁書、損失清單、第三者財產損失修理發(fā)票或交通事故經濟賠償憑證、機動車交通事故責任強制保險賠款收據;

(二)機動車第三者責任保險

被保險人索賠時,應當向保險人提供下述與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的有效證明和材料:

1、保險單正本、機動車交通事故責任強制保險保單復印件、駕駛證及行駛證正副本復印件、營運許可證或道路運輸許可證復印件等;

2、事故證明:包括交通事故認定書、事故認定書、火災責任認定書等相關事故管轄部門出具的或法律法規(guī)認可的事故證明;

3、事故調解書、判決書或仲裁書、損失清單、第三者財產損失修理發(fā)票或交通事故經濟賠償憑證、機動車交通事故責任強制保險賠款收據;

4、涉及第三者人身傷亡的,還應提供:醫(yī)療費發(fā)票及費用清單;住院病例及診斷證明;轉院、出院證明;傷者及護理人員收入證明;傷者傷殘鑒定書;傷、亡者被撫養(yǎng)人狀況證明原件;殘疾用具證明及票據;死者死亡證明、銷戶證明、尸檢證明、火化證明;交通費、住宿費票據。

(三)機動車全車盜搶險

被保險人索賠時,應當向保險人提供下述與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的有效證明和材料:

1、保險單正本、機動車登記證書或復印件(限于2001年10月1日以后辦理入戶登記的機動車)、駕駛證復印件、行駛證正副本、被保險人營業(yè)執(zhí)照或身份證復印件、道路運輸許可證或營運許可證復印件;

2、出險地縣級以上公安刑偵部門出具的盜搶案件證明(報案證明)、未報案證明、車輛已報停手續(xù)、營業(yè)性或收費停車場所出具的失竊證明或停車費收據;

3、全套原車鑰匙、購車原始發(fā)票、車輛購置稅完稅證明(或免稅證明);

4、保險機動車全車被搶劫、被搶奪過程中發(fā)生事故造成保險機動車損失需要修復的合理費用或者保險機動車全車被盜竊、被搶劫、被搶奪后受到損壞或因此造成車上零部件、附屬設備丟失需要修復的合理費用,應提供保險機動車修理費用等有關費用單據。

(四)機動車車上人員責任險

被保險人索賠時,應當向保險人提供下述與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的有效證明和材料:

1、保險單正本、機動車交通事故責任強制保險保單復印件、駕駛證及行駛證正副本復印件、營運許可證或道路運輸許可證復印件等;

2、事故證明:包括交通事故認定書、事故認定書、火災責任認定書等相關事故管轄部門出具的或法律法規(guī)認可的事故證明;

3、事故調解書、判決書或仲裁書、損失清單、第三者財產損失修理發(fā)票或交通事故經濟賠償憑證、機動車交通事故責任強制保險賠款收據;

4、涉及第三者人身傷亡的,還應提供:醫(yī)療費發(fā)票及費用清單;住院病例及診斷證明;轉院、出院證明;傷者及護理人員收入證明;傷者傷殘鑒定書;傷、亡者被撫養(yǎng)人狀況證明原件;殘疾用具證明及票據;死者死亡證明、銷戶證明、尸檢證明、火化證明;交通費、住宿費票據。

二、保險公司拒賠怎么辦

保險公司未盡到告知義務,可以先和保險公司協商,以未告知為由提出,若再協商不成,可以向法院提起訴訟。

如果符合投保賠償條件,保險公司仍舊拒賠,有效的方法就是起訴保險公司。

在保險理賠中,保險公司拒賠事件時常發(fā)生。保險公司拒賠,究其原因實際上問題就出在保險合同本身上,保險公司提供的保險合同中往往會約定了一系列的免責條款,其中可能有部分條款屬于無效條款,但作為投保人對此并無絕對的選擇權,僅有相對的選擇權,因為幾乎所有的保險公司對此部分的約定都是類似的,投保人在明知的情況簽訂合同幾乎也是別無他選。

因此,投保人在購買保險時,盡可能要求保險公司明確對保險合同中的賠付范圍與免責部分的具體劃分。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險理賠流程中,最重要的就是向保險公司提交的理賠材料。在實際生活中,保險理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過程中相關部門出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險理賠有著一定的時間限制,如,人壽保險的索賠時效為兩年,其他保險的索賠時效為五年。
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保險糾紛流程

只有大律師才能影響訴訟結果
專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
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