一、人身保險(xiǎn)索賠應(yīng)備的證明材料
1、申請死亡保險(xiǎn)金
(1)死亡證明書(區(qū)縣級以上公立醫(yī)院或公安部門、人民法院出具);
(2)戶口注銷證明(戶籍所在地公安派出所出具);
(3)受益人身份證明或戶籍證明;
(4)保險(xiǎn)單正本和最后一次繳費(fèi)憑證;
(5)若為代理人代辦,應(yīng)提供代理人身份證及被保險(xiǎn)人或受益人的授權(quán)委托書。
2、申請傷殘保險(xiǎn)金
(1)保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定證明;
(2)出院診斷證明或門診病歷;
(3)被保險(xiǎn)人身份證明;
(4)保險(xiǎn)單正本和最后一次繳費(fèi)憑證;
(5)若為代理人代辦,應(yīng)提供代理人身份證及被保險(xiǎn)人或受益人的授權(quán)委托書。
3、申請重大疾病保險(xiǎn)金
(1)保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的重大疾病診斷書,并應(yīng)附有病理檢查、血液檢驗(yàn)及其它科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告;
(2)被保險(xiǎn)人身份證明;
(3)保險(xiǎn)單正本和最后一次繳費(fèi)憑證;
(4)若為代理人代辦,應(yīng)提供代理人身份證及被保險(xiǎn)人或受益人的授權(quán)委托書。
4、申請住院醫(yī)療保險(xiǎn)金
(1)保險(xiǎn)公司認(rèn)可的區(qū)、縣級或二級以上醫(yī)院出具的住院診斷證明 、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)(須附處方)、住院費(fèi)原始收據(jù)、結(jié)帳單明細(xì)表;
(2)門診、急診或住院病歷及出院小結(jié)。施行手術(shù)患者應(yīng)提供手術(shù)證明文件;
(3)被保險(xiǎn)人身份證明;
(4)保險(xiǎn)單正本(主險(xiǎn)和附加險(xiǎn),及最后一次繳費(fèi)憑證);
(5)若為代理人代辦,應(yīng)提供代理人身份證及被保險(xiǎn)人或受益人的授權(quán)委托書。
5、申請意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金
(1)保險(xiǎn)公司認(rèn)可的區(qū)、縣級以上(含區(qū),縣級)醫(yī)院出具的證明;
(2)門診診療收據(jù),處方和病歷;
(3)住院費(fèi)收據(jù),結(jié)算明細(xì)表和出院小結(jié);
(4)被保險(xiǎn)人身份證明;
(5)保險(xiǎn)單正本(主險(xiǎn)和附加險(xiǎn))及最后一次繳費(fèi)憑證;
(6)若為代理人代辦,應(yīng)提供代理人身份證及被保險(xiǎn)人或受益人的授權(quán)委托書。
6、申請住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金
(1)保險(xiǎn)公司認(rèn)可的區(qū)、縣級或二級以上醫(yī)院出具的診斷證明和出院小結(jié);
(2)被保險(xiǎn)人身份證明;
(3)保險(xiǎn)單正本(主險(xiǎn)和附加險(xiǎn))及最后一次繳費(fèi)憑證還應(yīng)提供公司認(rèn)為必要的事故證明和其它有關(guān)材料;
(4)若為代理人代辦,應(yīng)提供代理人身份證及被保險(xiǎn)人或受益人的授權(quán)委托書。
二、人身保險(xiǎn)索賠的具體程序
1、認(rèn)清權(quán)益
仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款,確切了解保障事項(xiàng):保險(xiǎn)的有效期限,保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)免除責(zé)任和保險(xiǎn)金給付辦法等。
2、及時報(bào)案
在合同約定的時間內(nèi)(一般為出險(xiǎn)后7天內(nèi)),向保險(xiǎn)公司理賠部門報(bào)案(可電話報(bào)案或直接到保險(xiǎn)公司報(bào)案)。投保人在報(bào)案時應(yīng)說明如下內(nèi)容:
A:被保險(xiǎn)人姓名、身份證號碼(或被保險(xiǎn)人出生年、月、日)
B:投保險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)單號碼
C:事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、事故的原因及損害狀況,被保險(xiǎn)人現(xiàn)狀
D:報(bào)案人的聯(lián)絡(luò)方法。
3、收集證明
提供上述內(nèi)容后保險(xiǎn)公司理賠人員將告訴您索賠應(yīng)該提供的證明材料名稱及件數(shù)。然后注意收集所需的證明材料,在合同約定的時間內(nèi)(人壽保險(xiǎn)為5年,健康險(xiǎn)和意外險(xiǎn)為2年)由索賠權(quán)利人(被保險(xiǎn)人或受益人)向保險(xiǎn)公司提出索賠申請。也可以由索賠權(quán)利人委托其代理人辦理索賠。代理人需出具索賠權(quán)利人的委托書和身份證明以及代理人本人的身份證明。
4、注意給付時限
理賠部人員收到索賠申請書并點(diǎn)收齊全所需的證明材料后即可進(jìn)入核實(shí)事故辦理給付的過程。
對于事實(shí)清楚、證明材料充分、保險(xiǎn)責(zé)任明確的申請件,一般在證明收集齊全后,保險(xiǎn)公司應(yīng)于規(guī)定的時間內(nèi)給付。
5、領(lǐng)取賠償金
為了充分發(fā)揮保險(xiǎn)保障作用和有效地保護(hù)被保險(xiǎn)人和受益人的利益,特作如下理賠保險(xiǎn)金的給付規(guī)定。
(1)為了投保人的方便給付方式可選擇現(xiàn)金給付、現(xiàn)金支票、轉(zhuǎn)帳支票和銀行匯款等方式。
(2)投保人要求銀行匯款時,應(yīng)簽定同意委托銀行劃帳合同書。
(3)被保險(xiǎn)人或受益人領(lǐng)取保險(xiǎn)金時需提供本人身份證明。
(4)委托他人領(lǐng)取時,領(lǐng)取人需提供被保險(xiǎn)或受益人的委托書、身份證明和領(lǐng)取人身份證明。
(5)受益人為法定繼承人時,領(lǐng)取人必須是第一順序繼承人(配偶、子女、父母)在領(lǐng)取以前要簽署書面保證,保證由領(lǐng)款人通知到其他第一順序繼承人。
(6)受益人為指定時,則按指定順序給付保險(xiǎn)金。
(7)受益人為無民事行為能力人時,由其監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
(8)受益人與被保險(xiǎn)同時死亡時,保險(xiǎn)金按被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)處理。
(9)對于醫(yī)療費(fèi)用的重復(fù)投保,保險(xiǎn)公司按照《保險(xiǎn)法》第四十條的規(guī)定,按保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任或按第一家保險(xiǎn)公司賠付的差額計(jì)算給付金額。
(10)集體投保人身保險(xiǎn),如果指定投保人為受益人,需經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。受益人為法定繼承人或?yàn)橹付ㄊ芤嫒?,投保人要求領(lǐng)取理賠保險(xiǎn)金額時按照委托他人領(lǐng)取辦理
