一、意外險中意外傷害如何界定

在意外傷害保險中，目前保險公司提供的保險條款均對“意外傷害”有釋義，大多解釋為：意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的，使身體受到傷害的客觀事件?？偨Y如下：

1、非本意的傷害。是指傷害的發(fā)生是被保險人沒有預見到的或違背其主觀愿望的。

2、突發(fā)的傷害。是指在極短的時間內形成來不及預防的事故。

3、外來的傷害。是指傷害是由被保險人自身以外的原因造成的。

4、非疾病的。因為疾病的發(fā)生是一種來自身體內部的因素，故不在意外傷害保險責任范圍之內。

二、意外傷害險賠償標準是什么

（一）意外傷害

1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關規(guī)定執(zhí)行；

2、身故處理費用：按照被保險人身故地喪葬費標準賠償。因民族、宗教等特殊原因，被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲藏費、包機等費用也可包括在內。

（二）因意外傷害治療發(fā)生的費用

被保險人在保險期間內因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認可的醫(yī)療機構治療所發(fā)生的，保險人對被保險人因治療發(fā)生的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的費用，包括如下項目：

1、治療費：指治療期間發(fā)生的符合當地基本醫(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。

2、檢查費：指治療期阿發(fā)生的符合當地基本醫(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗（包括試劑費）和攝片費用。

3、手術費：指治療期間發(fā)生的符合當地基本醫(yī)療保險范圍規(guī)定的手術費用，包括手術費、麻醉費、材料費。

4、藥費：指治療期間發(fā)生的符合當地《基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍內的藥品費用。

5、護理費：指治療期間發(fā)生的符合當地基本醫(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護理費。

6、床位費：指治療期問發(fā)生的符合當地基本醫(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7、輸血材料費：指治療期間發(fā)生的附和當地基本醫(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費用。包括全血漿、紅細胞懸液、單采血小板、濃縮白細胞、濃縮血小板、洗滌紅細胞。

8、院外專家會診費：指治療期間因病情需要，由醫(yī)療機構同意并邀請外院專家進行會診的費用。

9、其他合且必要的費用。

（三）因以外傷害發(fā)生的其他相關費用

被保險人在保險期間內因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關費用，包括如下項目：

1、交通費：指為搶救生命而發(fā)生的救護車輛費用及醫(yī)院轉診過程中的用車費用。

2、誤工費：指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認可的醫(yī)療機構住院治療，保險人按照保險單所在的醫(yī)療補充保險金額×0。5%、天的標準和被保險人的十級住院天數給付誤工費。

3、近親屬探望交通費、食宿費：指被保險人連續(xù)住院三天（不含三天）以上或死亡，其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元，交通應乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長著的送返費用：指被保險人連續(xù)住院3天（不含三天）以上或死亡，其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠距住地而發(fā)生的交通費用，具體標準同本條第三項。

5、旅行社人員和醫(yī)護人員前往處理的交通、食宿費用：被保險人重傷或身故，2明旅行社人員（境內）或1名旅行社人員（境外）和1名醫(yī)護人員（境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往）的食宿、交通費用，具體標準同本條第三項。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費用：指因發(fā)生保險事故導致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用，具體標準同本條第三項。