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人壽保險如何向保險公司索賠,保險索賠應該注意什么

此文章幫助了283人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網

一、人壽保險如何向保險公司索賠

索賠材料

1、保險單、保險批單、保費收據

2、公安、派出所或有關部門出具的傷殘、死亡證明、銷戶證明、火葬場的火葬證明、被保險人的身份證明、受益人或保險金受領人的身份證明

3、醫(yī)院出具的診斷證明、出院證明、住院費收據、門診費收據、病歷及其它材料

4、相關照片等

索賠流程

發(fā)生保險事故---- 向保險公司報案---- 保險公司現(xiàn)場查勘---- 遞交索賠材料---- 保險公司審核索賠材料確定賠償數(shù)額---- 賠案結案通知---- 領取保險金

二、保險索賠應該注意什么

注意事項:

(一)發(fā)生人身意外傷害險保險事故,須在10天內向保險公司報案。

(二)人壽保險的索賠時效為5年。超過5年,保險公司不予賠付。

(三)醫(yī)療保險的給付方式,一般可以分為三種:

1、定額給付方式,保險公司依照合同約定的保額在約定的情況發(fā)生時給付保險金,當約定范圍內的疾病發(fā)生時,一旦確診,保險人即給予相應保額的賠付,保險金的數(shù)目是不變的。

2、補償給付方式,保險公司依照被保險人的醫(yī)藥或住院費用等實際醫(yī)療支出按約定的比例報銷,如住院醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險等就屬于補償給付。

3、津貼型的給付方式,保險公司依照被保險人住院天數(shù)及手術項目賠付保險金,保險金的數(shù)目依住院天數(shù)及手術項目的不同而不同,如住院醫(yī)療日額給付保險、住院安心保險等就屬于津貼型。

北京保險理賠律師溫馨提示:

要把握索賠時效。發(fā)生保險事故后,如在保險責任范圍內,被保險人或受益人有權利向保險公司請求賠付保險金,保險公司有義務受理索賠申請,承擔賠付責任。不過保險公司的這項義務有一個有效期限。如果在有效期內索賠,保險公司必須予以受理,如果超過期限,保險公司可以拒絕受理索賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
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