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人壽保險如何理賠,購買兩份保險如何理賠

此文章幫助了455人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、人壽保險如何理賠

1、醫(yī)療費:在公費醫(yī)療范圍內(nèi),按照醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算,憑據(jù)支付。

2、誤工費:當事人有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于交通事故發(fā)生地平均生活費3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照交通事故發(fā)生地國營同行業(yè)的平均收入計算。

3、住院伙食補助費:按照交通事故發(fā)生地國家機關(guān)工作人員的出差伙食補助標準計算。

4、護理費:傷者住院期間,護理人員有收入的,按照誤工費的規(guī)定計算;無收入的,按照交通事故發(fā)生地平均生活費計算。

5、殘疾者生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照交通事故發(fā)生地平均生活費計算。自定殘之月起,賠償20年。

6、殘疾用品費:因殘疾需要配制補償功能的器具的,憑醫(yī)院證明按照普及型器具的費用計算。

7、喪葬費:按照交通事故發(fā)生地的喪葬費標準支付。

8、死亡補償費:按照交通事故發(fā)生地平均生活費計算,補償10年。對不滿16周歲的,年齡每小1歲減少1年;對70周歲以上的,年齡每增加1歲減少1年,最低均不少于5年。

9、被撫養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘者喪失勞動能力前實際撫養(yǎng)的、沒有其他生活來源的人為限,按照交通事故發(fā)生地居民生活困難補助標準計算。對不滿16周歲的人撫養(yǎng)到16周歲。對無勞動能力的人撫養(yǎng)20年。

10、交通費:按照當事人實際必需的費用計算,憑據(jù)支付。

11、住宿費:按照交通事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿標準計算,憑據(jù)支付。

二、購買兩份保險如何理賠

如果一份是住院醫(yī)療險,一份是意外醫(yī)療險:

如先選意外險理賠:報銷的金額較高。但因其只針對因意外而發(fā)生的門診和住院費用,如果一年內(nèi)再次出現(xiàn)這樣的意外傷害,而報銷額度已用滿,意外門診費用無法報銷。

如先選住院醫(yī)療險:這款保險不是按住院總額理賠。而是將住院費用分解成床位費、藥費、手術(shù)費、檢查費、醫(yī)雜費這五項進行報銷,在以上限額內(nèi)按80%的比例報銷,一年累計報銷不超過180天。但如果身體不好,在30天內(nèi)因疾病再次入院,將視作同一次住院,手術(shù)費、檢查費、醫(yī)雜費不能再報銷。三項費用相加有近4000元。

因此,考慮當前利益計算,可以按意外險理賠,其理賠的額度稍高??紤]長遠利益,可以選擇先以醫(yī)療險賠償。

出意外事故,一定會先產(chǎn)生門診費用;出院后,會有后續(xù)的門診費用(如手術(shù)拆線、復(fù)查等),而這部分費用,住院醫(yī)療不報銷。所以,可將住院的醫(yī)療費利用住院醫(yī)療保險解決,再將意外傷害的門診及后續(xù)費用在意外醫(yī)療名目下解決。這樣可以利益最大化。

北京保險理賠律師溫馨提示:

要把握索賠時效。發(fā)生保險事故后,如在保險責(zé)任范圍內(nèi),被保險人或受益人有權(quán)利向保險公司請求賠付保險金,保險公司有義務(wù)受理索賠申請,承擔(dān)賠付責(zé)任。不過保險公司的這項義務(wù)有一個有效期限。如果在有效期內(nèi)索賠,保險公司必須予以受理,如果超過期限,保險公司可以拒絕受理索賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當事人的一致好評
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