一、人壽保險如何理賠
1、醫(yī)療費:在公費醫(yī)療范圍內(nèi),按照醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算,憑據(jù)支付。
2、誤工費:當事人有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于交通事故發(fā)生地平均生活費3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照交通事故發(fā)生地國營同行業(yè)的平均收入計算。
3、住院伙食補助費:按照交通事故發(fā)生地國家機關(guān)工作人員的出差伙食補助標準計算。
4、護理費:傷者住院期間,護理人員有收入的,按照誤工費的規(guī)定計算;無收入的,按照交通事故發(fā)生地平均生活費計算。
5、殘疾者生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照交通事故發(fā)生地平均生活費計算。自定殘之月起,賠償20年。
6、殘疾用品費:因殘疾需要配制補償功能的器具的,憑醫(yī)院證明按照普及型器具的費用計算。
7、喪葬費:按照交通事故發(fā)生地的喪葬費標準支付。
8、死亡補償費:按照交通事故發(fā)生地平均生活費計算,補償10年。對不滿16周歲的,年齡每小1歲減少1年;對70周歲以上的,年齡每增加1歲減少1年,最低均不少于5年。
9、被撫養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘者喪失勞動能力前實際撫養(yǎng)的、沒有其他生活來源的人為限,按照交通事故發(fā)生地居民生活困難補助標準計算。對不滿16周歲的人撫養(yǎng)到16周歲。對無勞動能力的人撫養(yǎng)20年。
10、交通費:按照當事人實際必需的費用計算,憑據(jù)支付。
11、住宿費:按照交通事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿標準計算,憑據(jù)支付。
二、購買兩份保險如何理賠
如果一份是住院醫(yī)療險,一份是意外醫(yī)療險:
如先選意外險理賠:報銷的金額較高。但因其只針對因意外而發(fā)生的門診和住院費用,如果一年內(nèi)再次出現(xiàn)這樣的意外傷害,而報銷額度已用滿,意外門診費用無法報銷。
如先選住院醫(yī)療險:這款保險不是按住院總額理賠。而是將住院費用分解成床位費、藥費、手術(shù)費、檢查費、醫(yī)雜費這五項進行報銷,在以上限額內(nèi)按80%的比例報銷,一年累計報銷不超過180天。但如果身體不好,在30天內(nèi)因疾病再次入院,將視作同一次住院,手術(shù)費、檢查費、醫(yī)雜費不能再報銷。三項費用相加有近4000元。
因此,考慮當前利益計算,可以按意外險理賠,其理賠的額度稍高??紤]長遠利益,可以選擇先以醫(yī)療險賠償。
出意外事故,一定會先產(chǎn)生門診費用;出院后,會有后續(xù)的門診費用(如手術(shù)拆線、復(fù)查等),而這部分費用,住院醫(yī)療不報銷。所以,可將住院的醫(yī)療費利用住院醫(yī)療保險解決,再將意外傷害的門診及后續(xù)費用在意外醫(yī)療名目下解決。這樣可以利益最大化。
