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保險糾紛有哪些處理方式,如何打好保險理賠官司

此文章幫助了310人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、保險糾紛有哪些處理方式

如被保險人與保險公司之間發(fā)生保險合同爭議,可采取協(xié)商、仲裁、訴訟等方式予以解決?!侗kU法》第31條規(guī)定:“對于保險合同的條款,保險人與投保人、被保險人或者受益人有爭議時,人民法院或者仲裁機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作有利于被保險人和受益人的解釋?!?/p>

1、協(xié)商

協(xié)商是指合同雙方當(dāng)事人根據(jù)《保險法》及相關(guān)法規(guī)、合同條款的規(guī)定,在平等自愿的基礎(chǔ)上,求大同存小異,自行解決糾紛的方式。

2、仲裁

仲裁是指合同雙方對某一事件或某一問題發(fā)生爭議時,通過協(xié)商難以達(dá)成協(xié)議,根據(jù)申請,可由國家規(guī)定的仲裁機(jī)關(guān)依法作出裁決。

3、訴訟

訴訟是依法提起要求解決保險合同爭議的一種方式。一方為原告,而被請求的一方為被告。如當(dāng)事人一方認(rèn)為人民法院的判決沒有滿足自己的訴訟請求或者不當(dāng)時,在接到判決書的15日之內(nèi)可以向上級人民法院提起上訴。

投保人、被保險人或受益人就保險合同的訂立、履行或終止等事項(xiàng)與保險公司發(fā)生糾紛時,雙方應(yīng)首先進(jìn)行友好協(xié)商,爭取達(dá)成一致意見。協(xié)商不成的如果保險合同中約定了仲裁條款或雙方另有仲裁協(xié)議,應(yīng)當(dāng)向約定的仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁;沒有仲裁條款和仲裁協(xié)議的,可以依法向人民法院提起訴訟。

二、如何打好保險理賠官司

要想打好保險理賠官司,最省事的辦法就是請個保險方面的專業(yè)律師代理,如果您的理賠數(shù)額不大,認(rèn)為可以自己打好官司的,也可以自己打,但是在保險理賠訴訟中應(yīng)該注意以下問題:

(一)注意管轄限制及訴訟請求

1、我國《民事訴訟法》中規(guī)定:

第二十二條規(guī)定對公民提起的民事訴訟,由被告住所地人民法院管轄;對法人或者其他組織提起的民事訴訟,由被告住所地人民法院管轄。

第二十六條規(guī)定因保險合同糾紛提起的訴訟,由被告住所地或者保險標(biāo)的物所在地人民法院管轄。故我們在接到訴狀時若發(fā)現(xiàn)案件受理的法院非公司住所地法院受理時,應(yīng)向法院提出管轄異議。

2、對訴訟請求不明確的訴狀可及時向法院提出異議,若法院采納會請?jiān)嬷匦旅鞔_訴訟請求后再審。

3、注意核實(shí)訴訟請求中的索賠金額,很多當(dāng)事人對條款不熟悉,經(jīng)常將發(fā)票金額作為申請金額,在進(jìn)行訴訟準(zhǔn)備時仔細(xì)理算一下正常賠付的金額,特別需注意醫(yī)療險種同一保單年度內(nèi)是否有過理賠記錄,避免判決金額與實(shí)際理算有出入。如果你不知道該怎么算,可以請個律師幫助,這個也花不了多少錢。

以上三點(diǎn)若提出異議可使當(dāng)事人在時間上爭取主動,為當(dāng)事人進(jìn)一步采集證據(jù)爭取時間,同時讓對方在心理上處于劣勢。

4、注重一審——隨著我國司法系統(tǒng)的改革,目前法院的二審?fù)嘶刂貙徛始案呐新蚀蠓档停虼宋覀儽仨毟淖冊瓉淼摹耙粚彑o關(guān)緊要,既使敗訴我們亦可通過二審扳回的觀念”(特別是一些二級構(gòu)對在下面三、四機(jī)構(gòu)一審的案件),而應(yīng)主動出擊,堅(jiān)決打好第一審,從而掌握主動權(quán)。

(二)調(diào)查及理賠過程中注意事項(xiàng)

調(diào)查過程中需注意收集證據(jù)的有效性。我國法律規(guī)定證據(jù)有下列幾種:書證、物證、視聽資料、證人證言、當(dāng)事人的陳述、鑒定結(jié)論及勘驗(yàn)筆錄。以上證據(jù)必須查證屬實(shí),才能作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)。調(diào)查過程中需注意醫(yī)院采集的病史資料應(yīng)盡早蓋章證明,可使證據(jù)固定并避免醫(yī)院事后更改病史記錄;事故處理部門的證明,特別對于派出所、120、110等機(jī)構(gòu)開出的手寫證明,需注意寫全當(dāng)事人的姓名、性別、年齡、身份證號;事故發(fā)生時間地點(diǎn)等,以明確當(dāng)事人身份及事故性質(zhì);向事故處理人員、參加救治人員及客戶家屬、鄰居、單位人員了解的事故情況均應(yīng)形成筆錄,確有困難形成筆錄的則盡量錄音形成視聽材料。所以在收集證據(jù)的時候一定要注意證據(jù)的有效性。

(三)專業(yè)知識及專業(yè)機(jī)構(gòu)的應(yīng)用

如果對方不認(rèn)可,可以對于尸體不能辨認(rèn);懷疑詐聾、詐盲;懷疑自殘;非被保險人本人簽名等案件可申請司法鑒定。

(四)與法院的溝通

在理賠案件中,當(dāng)事人可以多與法官溝通,有什么不清楚的,可以問一下法官,如在開庭時需要準(zhǔn)備什么證據(jù)等。

(五)不懂時及時的咨詢律師

在保險理賠訴訟中,雖然有些當(dāng)事人自己對訴訟有些了解,認(rèn)為可以自己打贏官司,但是關(guān)于證據(jù)的有效性,哪些證據(jù)可以證明主張,合同的約定,保險的具體條款等方面卻不是很了解,這就需要及時的咨詢保險理賠方面的律師了。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險業(yè)發(fā)展到今天,投保人對保險“霸王條款”的質(zhì)疑從未間斷,從“重疾險保死不保生”到“拿險金要證明活不過半年”,讓我們了解了“霸王條款”。面對霸王條款,除了在簽訂保險合同前,仔細(xì)閱讀合同,問清問題,把握好保險猶豫期外,生活中遭遇保險霸王條款的,應(yīng)及時向法院起訴維權(quán)。
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保險糾紛流程

只有大律師才能影響訴訟結(jié)果
專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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