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人身意外傷害保險合同有哪幾分類,與工傷保險的區(qū)別?

此文章幫助了395人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、意外傷害保險合同有哪幾分類

意外傷害保險合同,大體可分為三類:普通意外傷害保險合同、特種意外傷害保險合同和團(tuán)體意外傷害保險合同。

(一)普通意外傷害保險合同

普通意外傷害保險合同,又稱“一般意外傷害保險合同”,或稱“日?;騻€人意外傷害保險合同”。是指被保險人以日常生活中可能遭受意外傷害為保險事故而與保險人訂立的合同。普通意外傷害保險合同的期限一般以一年或不到一年為期。其特點(diǎn)是保持傳統(tǒng)的個人投保方式,向居民提供一種安全保障。

(二)團(tuán)體意外傷害保險合同

這是一種以各種社會組織為投保人,以該社會組織內(nèi)的在職人員為被保險人,以被保險人因意外傷害事故造成的人身傷害、殘廢、死亡為保險責(zé)任范圍,而訂立一份保險合同的傷害保險。

(三)特種意外傷害保險合同

這是一種保險責(zé)任范圍僅限于某種特種原因造成意外傷害的合同。其中最主要的是旅行意外傷害保險合同、交通事故意外傷害保險合同和電梯乘客意外傷害保險合同。

(1)旅行意外傷害保險合同。這種合同以被保險人在旅行途中,因意外事故遭受傷害為保險事故。保險人一般對約定的旅行路線和旅行期間保險事故承擔(dān)責(zé)任。如飛機(jī)失事或船舶碰撞而致旅客的傷害即是。這種保險合同,又可細(xì)分為國內(nèi)旅行意外傷害保險合同和國外旅行意外傷害保險合同。

(2)交通事故意外傷害保險合同,主要針對交通工具遇到交通事故給被保險人造成的傷害、殘疾和死亡,而且賠償范圍擴(kuò)大到交通工具之外的等候場所。它所承保的危險有:

①作為乘客的被保險人在交通工具行駛、飛行過程中所遭受的意外傷害事故;

②作為乘客的被保險人在交通工具搭乘場所(候車、候機(jī)、候船)時所遭受的意外傷害事故;

③作為行人的被保險人因遭受空中物體墜落而遭受的意外傷害事故;

④被保險人被交通工具所撞,或因交通工具發(fā)生火災(zāi)、爆炸所遭受的意外事故。

(3)電梯乘客意外傷害保險合同,指被保險人乘電梯時發(fā)生意外事故造成傷殘或死亡時,由保險人付賠償責(zé)任的保險合同。投保人是置辦電梯或者安裝電梯的社會組織或經(jīng)濟(jì)單位,被保險人是使用電梯的乘客,保險責(zé)任僅限于在專門載乘顧客的專用電梯內(nèi)的意外事故。

二、人身意外傷害保險與工傷保險的區(qū)別

1、實(shí)施保險目的不同。工傷保險是政府的一項(xiàng)社會保障政策,指在勞動者因工傷殘喪失勞動能力之后給予基本生活的保障,有利于社會安定,不以贏利為目的;人身意外傷害險雖然也給勞動者帶來一定的保障,但商業(yè)性較強(qiáng),以利潤為經(jīng)營目標(biāo)。

2、實(shí)施方式不同。工傷保險是強(qiáng)制性保險,不管本人是否愿意,只要在實(shí)施范圍之內(nèi)的人都必須參加,并由政府授權(quán)的社會保險管理機(jī)構(gòu)強(qiáng)制實(shí)施;人身意外傷害險的實(shí)施是在雙方自愿基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,投保人或被保險人純屬自愿投保,并可中途變更保險公司,遵循的是契約自由原則。

3、實(shí)施范圍不同。工傷保險的被保險人與用人單位之間的關(guān)系是一種勞動關(guān)系,被保險的對象限定在一定范圍屬于勞動保障范疇;人身意外傷害的保險人與被保險人之間的關(guān)系是一種等價交換關(guān)系,任何人只要符合保險合同規(guī)定的條件就可投保,雙方根據(jù)保險合同而產(chǎn)生權(quán)利和義務(wù)。

4、保險基金來源不同。工傷保險是貫徹勞動者個人不繳費(fèi)原則、保險費(fèi)全部由企業(yè)單位承擔(dān),攤?cè)氤杀?,?dāng)收支不平衡時,國家財(cái)政給予一定的補(bǔ)貼;人身意外傷害保險一般是根據(jù)保險合同的規(guī)定,由投保人負(fù)擔(dān),被保險人為了獲得領(lǐng)取保險金的權(quán)利,必須履行交納保險費(fèi)的義務(wù),國家并不給任何補(bǔ)貼。

5、保險金額確定和給付不同。工傷保險金額的確定是根據(jù)整體社會的經(jīng)濟(jì)生活水平和國家的福利政策由政府單方面確定的,在保險金額的給付上,完全依照社會保險法規(guī)的規(guī)定給付,待遇水平既要考慮勞動者基本生活的需要,又要考慮他們過去貢獻(xiàn)的大小;人身意外傷害險的理賠金額則是由保險人與投保人雙方確定的,雙方約定后,投保人按規(guī)定交納保險費(fèi),當(dāng)發(fā)生保險事故時,保險人按合同的規(guī)定給付保險金。

6、保障程度不同。工傷保險所提供的保障水平一般僅滿足于被保險人的基本生活需要,高于社會貧困線,低于勞動期間的工資標(biāo)準(zhǔn);人身意外傷害險所提供的保障水平的高低完全取決保險雙方當(dāng)事人的約定和投保人交費(fèi)的多少而決定,投保人只要有繳費(fèi)能力、身體健康狀況符合合同規(guī)定的要求,投保金額不論多少都是可以的。

7、法律關(guān)系不同。工傷保險屬社會保險法規(guī)范疇,受國家法律法規(guī)調(diào)整;人身意外傷害險是屬經(jīng)濟(jì)合同法調(diào)整范疇,由經(jīng)濟(jì)合同約定的內(nèi)容調(diào)整。管理體制不同。工傷保險一般屬國家授權(quán)的勞動保障行政部門管理;人身意外傷害險則屬金融系統(tǒng)的商業(yè)保險公司管理。

北京保險理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險要注意交付保險費(fèi)時,一定要索要保險公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個人出具的憑證等。如果保險公司同意承保,必須提供保險公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險合同生效時間是投保人交付第一期保險費(fèi),且保險公司簽發(fā)保單時。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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