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什么是重復(fù)保險(xiǎn),保險(xiǎn)投入越多賠償越多嗎?

此文章幫助了487人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、什么是重復(fù)保險(xiǎn)

重復(fù)保險(xiǎn)是指投保人對(duì)同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故,在同一保險(xiǎn)時(shí)期分別向兩個(gè)或兩個(gè)以上的保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同(實(shí)際上如上已經(jīng)是重復(fù)保險(xiǎn)),或(或)且保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)(各國的保險(xiǎn)法對(duì)重復(fù)保險(xiǎn)的定義不同,實(shí)際上這句只是定義了重復(fù)保險(xiǎn)是否為超額保險(xiǎn),據(jù)此可以將重復(fù)保險(xiǎn)分為“超額復(fù)保險(xiǎn)”與“未超額復(fù)保險(xiǎn)”)。 重復(fù)保險(xiǎn)的界定、構(gòu)成要件和重復(fù)保險(xiǎn)人責(zé)任分配方式的選擇對(duì)保護(hù)被保險(xiǎn)人利益和實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)人之間責(zé)任公平具有重要意義。

二、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)投入越多賠償越多嗎

(一)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)不要重復(fù)投保

根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,各保險(xiǎn)公司的賠償金額的總和不得超過保險(xiǎn)價(jià)值。按照慣例,除當(dāng)事人另有約定外,各保險(xiǎn)公司按其保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和的比例,分別承擔(dān)賠償責(zé)任。

在為同一標(biāo)的多份投保時(shí),切莫耍小聰明希望靠隱瞞重復(fù)投保的事實(shí),而獲得額外的收益,應(yīng)當(dāng)將重復(fù)保險(xiǎn)的情況如實(shí)通知各保險(xiǎn)公司。否則一旦被查出,將會(huì)被認(rèn)為是惡意重復(fù)投保,雖然不能構(gòu)成保險(xiǎn)欺詐,但你的名字將會(huì)被列到保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)的“黑名單”中,以后就麻煩了。

(二)超額保險(xiǎn)也“沒用”

超額保險(xiǎn),顧名思義也就是指投保的保險(xiǎn)金額大于保險(xiǎn)標(biāo)的物的實(shí)際價(jià)值,與重復(fù)保險(xiǎn)最大的不同是,超額保險(xiǎn)的合同只是同一份而非多份。

產(chǎn)生超額保險(xiǎn)有兩種原因,一是出于投保人的善意或惡意,造成保險(xiǎn)金額大于保險(xiǎn)價(jià)值;二是保險(xiǎn)合同訂立后,由于保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的市價(jià)下跌,以致保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)金額大于保險(xiǎn)價(jià)值。

一般來講,如果是投保人出于惡意,企圖為獲得不正當(dāng)利益而造成的超額保險(xiǎn),則合同無效;如果是非惡意的,僅超額部分無效,如果發(fā)生財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)人不賠償超額部分,也不退還多收的保費(fèi)。

保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)市價(jià)下跌導(dǎo)致的超額保險(xiǎn),賠償額同樣要按保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)的實(shí)際價(jià)值計(jì)算,超過部分的保額無效,保費(fèi)不退還。

(三)醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)也不會(huì)重復(fù)賠

而在人身保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額的確定通常與價(jià)格關(guān)系不大,因?yàn)槿藗兊纳?、健康很難與金錢數(shù)額劃上等號(hào),所謂“生命無價(jià)”。也有例外。那就是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。

如果被保險(xiǎn)人在多家保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),出險(xiǎn)后,各家保險(xiǎn)公司均應(yīng)在其保險(xiǎn)額度內(nèi)給付保險(xiǎn)金。

若果真如此,勢(shì)必就會(huì)出現(xiàn)這樣的情況:被保險(xiǎn)人因?yàn)閾碛卸嗉冶kU(xiǎn)而更熱衷于過度治療,其住院時(shí)間愈長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)愈多,意味著獲利將愈多。事實(shí)上,也的確存在這種道德風(fēng)險(xiǎn)。而由于這種道德風(fēng)險(xiǎn)的逆選擇效應(yīng),不僅會(huì)造成國家醫(yī)療資源的極大浪費(fèi),也將對(duì)各商業(yè)保險(xiǎn)公司及社保醫(yī)療構(gòu)成巨大的虧損威脅,引發(fā)醫(yī)療保障市場(chǎng)的混亂。

為此,在我國,醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)參照財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的補(bǔ)償原則,即保險(xiǎn)金的賠償不能超過被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。

也正是在這樣的原理下,在各家保險(xiǎn)公司的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)(或者稱為報(bào)銷型、補(bǔ)償型)條款中,均明確要求提供醫(yī)療費(fèi)原始憑證作為獲取醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)南葲Q條件,復(fù)印件或其他收費(fèi)憑證均不被受理。

這樣一來,投保方即便在多家公司投保了該類保險(xiǎn),也只能按照次序去不同保險(xiǎn)公司逐一理賠,最后獲得賠償金總額肯定不會(huì)超過自己的實(shí)際花費(fèi)(以發(fā)票為準(zhǔn))。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

要把握索賠時(shí)效。發(fā)生保險(xiǎn)事故后,如在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),被保險(xiǎn)人或受益人有權(quán)利向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求賠付保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)公司有義務(wù)受理索賠申請(qǐng),承擔(dān)賠付責(zé)任。不過保險(xiǎn)公司的這項(xiàng)義務(wù)有一個(gè)有效期限。如果在有效期內(nèi)索賠,保險(xiǎn)公司必須予以受理,如果超過期限,保險(xiǎn)公司可以拒絕受理索賠。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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