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人壽保險(xiǎn)不予賠償?shù)那樾?,保險(xiǎn)人免除責(zé)任的事項(xiàng)有哪些

此文章幫助了544人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、人壽保險(xiǎn)不予賠償?shù)那闆r有哪些

投保人或受益人的故意行為;

被保險(xiǎn)人故意犯罪;

被保險(xiǎn)人自殺,但自保險(xiǎn)合同成立之日起或復(fù)效之日起兩年后被保險(xiǎn)人自殺除外;

被保險(xiǎn)人酗酒、毆斗、吸毒;

被保險(xiǎn)人駕駛無證或法律禁止的交通工具及無照或酒后駕駛機(jī)動(dòng)交通工具;

被保險(xiǎn)人患愛滋病及其并發(fā)癥;

戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、內(nèi)亂或武裝暴亂;

核爆炸、核輻射或核污染。

健康保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任

被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已經(jīng)患病或懷孕;

被保險(xiǎn)人故意自殺或企圖自殺而造成的疾病及因此致殘、致死的,法律另有規(guī)定除外;

被保險(xiǎn)人因故意墮胎所導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡的。

意外傷害保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任

被保險(xiǎn)人故意或重大過失;

暴動(dòng)、內(nèi)亂、叛亂或任何戰(zhàn)爭行為;

任何犯罪行為或拒捕;

懷孕、流產(chǎn)或分娩;

精神病、酒精中毒、吸食毒品、無照或酒后駕駛;

非以治療手術(shù)(意外傷害所導(dǎo)致的除外);

一般牙齒治療手術(shù)(意外傷害所導(dǎo)致的除外);

被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已經(jīng)患病或傷害中;

后天免疫不全癥候群疾?。ˋIDS)。

二、保險(xiǎn)人免除責(zé)任的事項(xiàng)有哪些

法定免責(zé)事由是指《保險(xiǎn)法》規(guī)定的保險(xiǎn)人責(zé)任免除事項(xiàng),具體涉及以下幾方面:

違反告知義務(wù)

因?yàn)橥侗H诉`反告知業(yè)務(wù)得以解除保險(xiǎn)合同而責(zé)任免除。保險(xiǎn)法第16條規(guī)定:

投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金給付責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)的,對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金給付責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)欺詐

因投保人、被保險(xiǎn)人或受益人欺詐得以解除保險(xiǎn)合同而責(zé)任免除。保險(xiǎn)法第27條規(guī)定:

被保險(xiǎn)人或者受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下,謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,除保險(xiǎn)法第六十四條第一款(見下述)另有規(guī)定外,也不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險(xiǎn)人對其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

保險(xiǎn)合同中有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明,未明確說明,該條款不產(chǎn)生效力。該規(guī)定專門對保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任免除條款強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)人負(fù)有明確說明義務(wù),未盡明確說明義務(wù)的,免責(zé)條款不生效,如發(fā)生該類范圍的事故時(shí)保險(xiǎn)人仍要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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