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什么是除外責任,保險公司不予賠償?shù)那闆r有哪些

此文章幫助了630人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、什么是除外責任

除外責任是指保險人不負賠償或給付責任的范圍。任何保險商品都不是萬能的,總有一些不能賠付的責任內(nèi)容。這是因為為了避免承保的風險過大以造成虧損,保險公司會仔細篩選,把一些發(fā)生可能性較大、損失較重的風險排除在外。因此,在購買保險時,除了要了解保險公司的承保范圍,更要知曉保險公司對哪些責任不予承擔,萬一自己最擔心的風險發(fā)生后,是否將被保險公司拒賠。這樣才能讓買下的保險更適合自己,也可以避免在理賠時發(fā)生不必要的糾紛。

二、保險公司不予賠償?shù)那闆r有哪些

每份保險合同都有除外責任,只是對于不同的險種,它的表現(xiàn)形式不太一樣,但體現(xiàn)在保險合同中,就是“責任免除”這一條款。一般來說,因下列情形之一而導致被保險人身故、身體高度殘疾或患重大疾病的,保險公司不負保險賠償責任:

1.投保人、受益人對被保險人的故意傷害行為;

2.被保險人故意犯罪、拒捕、自傷身體;

3.被保險人服用、吸食或注射毒品;

4.被保險人在合同生效(或復效)之日起二年內(nèi)自殺;

5.被保險人酒后或無有效駕駛執(zhí)照駕駛,以及駕駛無有效行駛證的機動交通工具(如果投保了有關(guān)附加險種的除外);

6.被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間,或因先天性疾病身故;

7.核爆炸、核輻射或核污染及由此引起的疾??;

8.戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂。

上面所列出的都是一些常規(guī)險種的除外責任,對于大病保險和住院醫(yī)療保險、住院津貼保險,還有更為“苛刻”的規(guī)定:若被保險人在合同生效(或復效)之日起180日(或90日)內(nèi)患重大疾病,或因疾病而身故或造成身體高度殘疾的,也被排除在保險責任范圍之外,且不能得到賠償。

所以,在買保險時看清免責條款,對自己權(quán)益的行使非常重要。因此,若能在投保之前把除外責任看仔細,投保后又能注意規(guī)避風險,以免除條款來約束自己的行為,就可以讓投保人和被保險人享受到應(yīng)有的保障。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險合同中有關(guān)于保險人責任免除條款的,保險人在訂立保險合同時應(yīng)當向投保人明確說明,未明確說明,該條款不產(chǎn)生效力。該規(guī)定專門對保險合同約定的責任免除條款強調(diào)保險人負有明確說明義務(wù),未盡明確說明義務(wù)的,免責條款不生效,如發(fā)生該類范圍的事故時保險人仍要承擔保險責任。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當事人的一致好評
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