一、勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的情況
和其他醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)不可能“全保”，特別是勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)水平較低的情況下，也規(guī)定有相應(yīng)的除外責(zé)任，具體是:
有下列情形之一的，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷:
(一)到港、澳、臺(tái)地區(qū)以及國外治療的；
(二)未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到非結(jié)算醫(yī)院治療的，但有危及生命體征需就近搶救的除外；
(三)自購藥品的；
(四)因交通事故、醫(yī)療事故、其他責(zé)任事故或各種意外事故造成傷害的；
(五)因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆等造成傷害的；
(六)因他人侵害行為造成傷害的；
(七)國家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他情形。
第二十八條參保人使用以下診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷:
(一)門診診金、掛號(hào)、院外會(huì)診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目；
(二)美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢、預(yù)防保健等非疾病治療項(xiàng)目；
(三)正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目；
(四)特殊醫(yī)用材料(包括人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、血管內(nèi)導(dǎo)管、血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊)和單價(jià)在90元以上的進(jìn)口醫(yī)用材料；
(五)眼鏡、義齒、助聽器等康復(fù)性器具；
(六)各類器官或組織移植；
(七)氣功療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目；
(八)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；
(九)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目；
(十)國家、省、市有關(guān)規(guī)定不予報(bào)銷的其他診療項(xiàng)目。
二、企業(yè)不參保要承擔(dān)責(zé)任嗎
新辦法規(guī)定，用人單位未按規(guī)定繳交的勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得補(bǔ)交，未繳費(fèi)期間發(fā)生的住院費(fèi)用由用人單位按照《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定支付；門診費(fèi)用由用人單位按照本辦法的規(guī)定支付。
