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雇主保險(xiǎn)責(zé)任有哪些,雇主責(zé)任保險(xiǎn)拒賠的情形有哪些?

此文章幫助了632人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、雇主保險(xiǎn)責(zé)任有哪些

凡被保險(xiǎn)人所雇用的員工,在保險(xiǎn)期間內(nèi),在受雇過(guò)程中,從事本保險(xiǎn)單所載明的被保險(xiǎn)人的業(yè)務(wù)有關(guān)工作時(shí),由于以下情形導(dǎo)致人身?yè)p害或依照中華人民共和國(guó)法律(以下簡(jiǎn)稱“依法”)被認(rèn)定為工傷或視同為工傷而應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的,保險(xiǎn)人將根據(jù)本合同的約定,在保險(xiǎn)單中載明的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(五)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;(六)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的; (七)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;(八)被保險(xiǎn)職員原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到被保險(xiǎn)人處工作后舊傷復(fù)發(fā)的;(九)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

二、雇主責(zé)任保險(xiǎn)拒賠的情形有哪些

由于下列原因造成的任何損失、費(fèi)用或賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:(一)被保險(xiǎn)人或其代表的故意行為、犯罪行為;(二)戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行為、軍事行動(dòng)、武裝沖突、恐怖主義活動(dòng)、罷工、暴動(dòng)、民眾騷亂;(三)行政行為、司法行為;(四)核爆炸;(五)被保險(xiǎn)人職員接觸、使用放射性同位素或含有放射性物質(zhì)的材料;(六)被保險(xiǎn)人職員接觸、使用石棉、石棉制品或含有石棉成份的物質(zhì)。

被保險(xiǎn)人職員有下列情形之一,導(dǎo)致自身遭受人身?yè)p害的,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:(一)故意行為、犯罪行為、違反治安管理法律、法規(guī)和規(guī)章;(二)自殘、自殺、醉酒;(三)服用、吸食、注射毒品;(四)飲酒后或者服用國(guó)家管制的精神藥品、麻醉藥品后駕駛機(jī)動(dòng)車;(五)無(wú)駕駛證,駕駛證失效或者被依法扣留、暫扣、吊銷期間駕駛機(jī)動(dòng)車,駕駛與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不相符合的機(jī)動(dòng)車;(六)無(wú)國(guó)家有關(guān)部門(mén)核發(fā)的有效操作證使用各種專用機(jī)械車或特種車的。

對(duì)于下列損失、費(fèi)用或賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:(一)除本合同列明負(fù)責(zé)賠償?shù)捻?xiàng)目外,其他超出被保險(xiǎn)人職員所在地工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;(二)罰款、罰金或懲罰性賠款;(三)在合同或協(xié)議中約定的應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任,但即使沒(méi)有這種合同或協(xié)議,被保險(xiǎn)人依法仍應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任不在本款責(zé)任免除范圍內(nèi);(四)保險(xiǎn)單中載明的應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的免賠額。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保雇主責(zé)任險(xiǎn)要注意,企業(yè)購(gòu)買(mǎi)的雇主責(zé)任險(xiǎn)屬于不記名團(tuán)體保險(xiǎn),一般而言員工的范圍包括長(zhǎng)期固定工、臨時(shí)工、季節(jié)工和學(xué)徒工。另外,需要看清條款中除外責(zé)任,有些條款會(huì)規(guī)定不保障雇傭人員在境外發(fā)生的保險(xiǎn)事故,如果企業(yè)經(jīng)常外派人員出國(guó)工作,可以附加購(gòu)買(mǎi)海外商務(wù)旅行條款等。
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保險(xiǎn)糾紛流程

只有大律師才能影響訴訟結(jié)果
專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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