一、人壽保險要怎么理賠

人壽保險怎樣理賠：

1、醫(yī)療費：在公費醫(yī)療范圍內(nèi)，按照醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算，憑據(jù)支付。

2、誤工費：當事人有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于交通事故發(fā)生地平均生活費3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照交通事故發(fā)生地國營同行業(yè)的平均收入計算。

3、住院伙食補助費：按照交通事故發(fā)生地國家機關(guān)工作人員的出差伙食補助標準計算。

4、護理費：傷者住院期間，護理人員有收入的，按照誤工費的規(guī)定計算；無收入的，按照交通事故發(fā)生地平均生活費計算。

5、殘疾者生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照交通事故發(fā)生地平均生活費計算。自定殘之月起，賠償20年。

6、殘疾用品費：因殘疾需要配制補償功能的器具的，憑醫(yī)院證明按照普及型器具的費用計算。

7、喪葬費：按照交通事故發(fā)生地的喪葬費標準支付。

8、死亡補償費：按照交通事故發(fā)生地平均生活費計算，補償10年。對不滿16周歲的，年齡每小1歲減少1年；對70周歲以上的，年齡每增加1歲減少1年，最低均不少于5年。

9、被撫養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘者喪失勞動能力前實際撫養(yǎng)的、沒有其他生活來源的人為限，按照交通事故發(fā)生地居民生活困難補助標準計算。對不滿16周歲的人撫養(yǎng)到16周歲。對無勞動能力的人撫養(yǎng)20年。

10、交通費：按照當事人實際必需的費用計算，憑據(jù)支付。

11、住宿費：按照交通事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿標準計算，憑據(jù)支付。

二、人壽保險公司拒賠的情形有哪些

壽險公司拒賠的情形：

1、事故不屬于保險責任

不屬于保險責任通常有兩種情況，一種是出險事故不屬于保險條款中的“保險責任”條款規(guī)定的責任范圍；另一種是出險事故屬于保險條款中的“責任免除”條款規(guī)定的免責范圍，例如人身意外傷害險保險，如果被保險人發(fā)生車禍但被保險人系無照駕駛，則屬于保險條款中的“責任免除”范圍，即屬于除外責任，保險公司有權(quán)依據(jù)保險條款的規(guī)定拒絕賠付。

2、違反法定和約定的告知義務(wù)

《保險法》規(guī)定投保人必須履行如實告知的責任。因此，客戶在投保時對保險投保單中的健康告知、職業(yè)類別、財務(wù)告知事項等詢問項目應(yīng)詳細閱讀并逐項書面如實告知，如果這些項目被隱瞞或遺漏，都可能在理賠時導致保險公司拒絕賠付。

3、索賠無依據(jù)或索賠證據(jù)不足

因索賠證據(jù)不足而導致保險公司拒付人身意外傷害保險金的主要有以下三種情況：

（1）出險后未及時向保險公司報案，保險金申請人又無法提供被保險人出險原因的足夠證據(jù)。

（2）保險金申請人提供的被保險人出險原因證明缺乏法律依據(jù)。

（3）保險金申請人拒絕對被保險人出險原因進行鑒定。

4、保險欺詐案件

據(jù)有關(guān)資料表明，受利益驅(qū)動，少數(shù)客戶企圖欺騙保險公司保險金，尤其在醫(yī)療保險方面，一些客戶利用醫(yī)療管理上的漏洞，制造假病歷、假證明等，保險公司經(jīng)過調(diào)查后予以拒賠。