一、保險理賠程序是怎樣的

保險理賠，是指在保險標的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出現(xiàn)而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責任的工作。

保險理賠程序：

1、立案查驗

保險人在接到出險通知后，應(yīng)當立即派人進行現(xiàn)場查驗，了解損失情況及原

因，查對保險單，登記立案。

2、審核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產(chǎn)，索賠人是否有權(quán)主張賠付，事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。

3、核定保險責任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后，應(yīng)當及時作出自己應(yīng)否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務(wù)

保險人在核定責任的基礎(chǔ)上，對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應(yīng)當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務(wù)后，保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務(wù)的，就構(gòu)成一種違約行為，按照規(guī)定應(yīng)當承擔相應(yīng)的責任，即“除支付保險金外，應(yīng)當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”，這里的賠償損失，是指保險人應(yīng)當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務(wù)，同時保護被保險人或者受益人的合法權(quán)益，明確規(guī)定，任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù)，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。

二、保險公司拒賠怎么辦

保險公司未盡到告知義務(wù)，可以先和保險公司協(xié)商，以未告知為由提出，若再協(xié)商不成，可以向法院提起訴訟。

如果符合投保賠償條件，保險公司仍舊拒賠，有效的方法就是起訴保險公司。

在保險理賠中，保險公司拒賠事件時常發(fā)生。保險公司拒賠，究其原因?qū)嶋H上問題就出在保險合同本身上，保險公司提供的保險合同中往往會約定了一系列的免責條款，其中可能有部分條款屬于無效條款，但作為投保人對此并無絕對的選擇權(quán)，僅有相對的選擇權(quán)，因為幾乎所有的保險公司對此部分的約定都是類似的，投保人在明知的情況簽訂合同幾乎也是別無他選。

因此，投保人在購買保險時，盡可能要求保險公司明確對保險合同中的賠付范圍與免責部分的具體劃分。