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團體健康保險該如何投保,健康保險費率如何確定

此文章幫助了186人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、團體健康保險該如何投保

1、確定保險金額。投保多少健康險,是讓企業(yè)頭痛的事情,保費支出太多則會成為負擔,如果太少則起不到保障的功能,一般要根據(jù)企業(yè)的員工福利體系,根據(jù)保險在各項保障中所占的地位,確定投保保額。

2、關(guān)注保障范圍。目前,市場上的團體健康保險保障范圍主要包括:因意外或疾病所致的門急診或住院醫(yī)療、住院津貼、女性健康、重大疾病等。保險公司將團體健康保險靈活搭配,進一步滿足企業(yè)需要:有的團體保險將健康險與壽險、意外險組合在一起;有的團險則是將健康險作為附加險種,增加了保險組合的靈活性;另外還有獨立的團體醫(yī)療健康保險,購買時不必附加于其他險種之上,可以單獨投保。

3、購買時,企業(yè)應提供員工的詳細資料,如人數(shù)、年齡、身份證、男女比例、職業(yè)、健康申明,如有必要,還需提供員工健康告知書。保險公司將根據(jù)詳細情況給出精準的費率。團體醫(yī)療健康保險的最低人數(shù)一般為5人或者8人,并且投保人數(shù)要占企業(yè)總?cè)藬?shù)的75%以上,以防范投保人逆向選擇的道德風險。

二、健康保險費率如何確定

健康保險費率的因素主要包括:疾病發(fā)生率、殘疾發(fā)生率、疾病持續(xù)時間、利息率、費用率、失效率、死亡率等。其他因素如展業(yè)方式、承保習慣、理賠原則及其公司的主要目標等也會影響健康保險費率。醫(yī)院管理和醫(yī)療方法、經(jīng)濟發(fā)展、地理環(huán)境等條件的變化則同樣給我們對將來賠款的預測帶來影響,但這些因素不容易被完整的、準確的預測。

1、統(tǒng)一費率原則。

2、階梯費率原則。

3、逐年變動費率原則。

4、均衡保險費原則。

以上各種方法雖有各自的優(yōu)勢,但它們都必須同時考慮風險的估測、費用支付、利潤和其他被動安全系數(shù)等問題。

北京保險理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險要注意交付保險費時,一定要索要保險公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務員個人出具的憑證等。如果保險公司同意承保,必須提供保險公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費。保險合同生效時間是投保人交付第一期保險費,且保險公司簽發(fā)保單時。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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