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保險理賠需準備哪些材料,辦理保險理賠的程序

此文章幫助了275人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網

一、保險理賠需準備哪些材料

報案后,理賠人員將根據(jù)您申請理賠的險種,詳細告知應準備的理賠材料。請您在處理事故時注意收集和準備有關材料,尤其是有關合同、身份、費用單據(jù)和證明的資料。辦理理賠手續(xù)時,需攜帶的申請材料如下:

1、申請人和被保險人的身份證明(如條款規(guī)定還需要提供戶籍證明的,則應提供戶籍證明);

2、如被保險人、受益人或其它申請權利人委托他人申領保險金的,須提供授權委托書及受托人的身份證明等材料;

3、保險單及最后一次繳費憑證;

4、根據(jù)事故性質不同,還須分別提交以下材料:

項目應提供的證明、資料證明或資料

(1)診療記錄(如門診和住院病歷、出院小結、診斷證明、病理報告、影像學報告、血液檢驗報告、心電圖等);

(2)醫(yī)院或醫(yī)療機構出具的收費收據(jù);

(3)住院醫(yī)療證明、意外事故證明(公安或交管部門出具);

(4)死亡證明、戶口注銷證明及火化證明;

(5)醫(yī)院或醫(yī)療機構出具的費用明細清單;

(6)法醫(yī)或各類機構出具的鑒定、證明。

二、辦理保險理賠的程序

1、受理材料、立案受理立案就是保險公司根據(jù)申請人提供的理賠申請材料進行審核,確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環(huán)節(jié)中,保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的,會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的,即時告知申請人處理案件大致所需要的時間,并告知保險金的領取方法。

2、受理報案受理報案是指被保險人發(fā)生保險事故必須及時向保險公司報案,保險公司應將事故情況登錄備案。一般來講,報案是保險公司理賠過程中的重要環(huán)節(jié),它有助于保險公司及時了解事故情況,必要時可介入調查,盡早核實事故性質;同時保險公司又可以根據(jù)保險合同的要求及事故情況,告知或提醒申請人所需準備的材料,并對相關材料的收集方法及途徑給予指導。

3、審核審核就是指案件經辦人根據(jù)相關證據(jù)認定客觀事實、確定保險責任后、精確計算給付金額,作出理賠結論的過程。

4、通知、領款案件經過簽批環(huán)節(jié)后,保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關系證明,前來辦理領款手續(xù)了。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險理賠流程中,最重要的就是向保險公司提交的理賠材料。在實際生活中,保險理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過程中相關部門出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險理賠有著一定的時間限制,如,人壽保險的索賠時效為兩年,其他保險的索賠時效為五年。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當事人的一致好評
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