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申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠需提供的材料,保險(xiǎn)理賠都要經(jīng)過哪些程序

此文章幫助了311人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠需提供的材料

不同的險(xiǎn)種,在申請(qǐng)理賠時(shí)所需要的資料是不完全一樣的。

一般來說,理賠時(shí)需提供:保險(xiǎn)合同及最近一次繳費(fèi)憑證、理賠申請(qǐng)書、受益人的身份證或繼承人的身份證明和關(guān)系證明、被保險(xiǎn)人的身份證明、如委托他人時(shí)應(yīng)出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明等基本資料。

申請(qǐng)壽險(xiǎn)死亡理賠時(shí),另需提供:本公司指定或認(rèn)可的縣級(jí)(含)以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)死亡診斷證明書、公安部門出具的戶籍注銷證明、法醫(yī)的尸體檢驗(yàn)報(bào)告以及殯葬部門出具的火化證明(此點(diǎn)對(duì)未實(shí)行火化殯葬管理的農(nóng)村地區(qū)可適當(dāng)放寬處理)、依案情需要可要求投保方提供原始住院病歷(復(fù)印件)或門診病歷等。

當(dāng)申請(qǐng)短期險(xiǎn)死亡理賠申請(qǐng)時(shí),需提供:投保的公司指定或認(rèn)可的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明,公安、司法部門出具的戶籍注銷證明、尸體檢驗(yàn)報(bào)告或判決書及殯葬部門火化證明。如為疾病死亡,還需提供住院病歷(復(fù)印件)或門診病歷;如為意外死亡,還需提供意外傷事故證明材料:交通事故應(yīng)有交警部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、工傷死亡應(yīng)有勞動(dòng)部門出具的工傷死亡事故證明、刑事案件應(yīng)有公安刑偵部門出具的案情證明。

申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用險(xiǎn)理賠申請(qǐng)時(shí),需提供:投保的公司指定的或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所出具的病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(住院者要出具住院病人明細(xì)結(jié)賬清單)、轉(zhuǎn)院證明。如因意外傷害發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,還需提供發(fā)生意外事故的證明材料,如由勞動(dòng)部門出具的工傷事故鑒定書、由公安部門出具的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書或刑事案件證明書、由衛(wèi)生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。

當(dāng)申請(qǐng)重大疾病理賠時(shí),需提供:被保險(xiǎn)人在投保的公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書及病理報(bào)告、心電圖報(bào)告、冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告、CT報(bào)告等與疾病有關(guān)的各項(xiàng)檢查報(bào)告。

二、保險(xiǎn)理賠都要經(jīng)過哪些程序

理賠過程其實(shí)很簡單,首先,提出理賠申請(qǐng)?zhí)峁┎牧?。然后工作人員根據(jù)材料進(jìn)行初步審核,不能賠的給出拒賠通知書,說明原因。符合條件且材料齊全的馬上立案,若材料不齊就要求客戶補(bǔ)齊之后再立案。立案之后根據(jù)出險(xiǎn)事實(shí)做出最后的結(jié)論。最后給付理賠款并送還資料。

報(bào)案是理賠的第一個(gè)環(huán)節(jié),客戶可以通過公司的客戶服務(wù)電話、代理人以及營銷服務(wù)部三個(gè)途徑報(bào)案,時(shí)間最好在出險(xiǎn)的三天之內(nèi)。

在報(bào)案之后需要要填寫理賠申請(qǐng),并將理賠所需資料交到公司立案。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

保險(xiǎn)理賠流程中,最重要的就是向保險(xiǎn)公司提交的理賠材料。在實(shí)際生活中,保險(xiǎn)理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過程中相關(guān)部門出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險(xiǎn)理賠有著一定的時(shí)間限制,如,人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為兩年,其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為五年。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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