一、申請保險理賠需提供的材料
不同的險種,在申請理賠時所需要的資料是不完全一樣的。
一般來說,理賠時需提供:保險合同及最近一次繳費憑證、理賠申請書、受益人的身份證或繼承人的身份證明和關(guān)系證明、被保險人的身份證明、如委托他人時應(yīng)出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明等基本資料。
申請壽險死亡理賠時,另需提供:本公司指定或認(rèn)可的縣級(含)以上的公立醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)死亡診斷證明書、公安部門出具的戶籍注銷證明、法醫(yī)的尸體檢驗報告以及殯葬部門出具的火化證明(此點對未實行火化殯葬管理的農(nóng)村地區(qū)可適當(dāng)放寬處理)、依案情需要可要求投保方提供原始住院病歷(復(fù)印件)或門診病歷等。
當(dāng)申請短期險死亡理賠申請時,需提供:投保的公司指定或認(rèn)可的公立醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明,公安、司法部門出具的戶籍注銷證明、尸體檢驗報告或判決書及殯葬部門火化證明。如為疾病死亡,還需提供住院病歷(復(fù)印件)或門診病歷;如為意外死亡,還需提供意外傷事故證明材料:交通事故應(yīng)有交警部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、工傷死亡應(yīng)有勞動部門出具的工傷死亡事故證明、刑事案件應(yīng)有公安刑偵部門出具的案情證明。
申請醫(yī)療費用險理賠申請時,需提供:投保的公司指定的或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)所出具的病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)療費收據(jù)原件(住院者要出具住院病人明細(xì)結(jié)賬清單)、轉(zhuǎn)院證明。如因意外傷害發(fā)生醫(yī)療費用,還需提供發(fā)生意外事故的證明材料,如由勞動部門出具的工傷事故鑒定書、由公安部門出具的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書或刑事案件證明書、由衛(wèi)生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。
當(dāng)申請重大疾病理賠時,需提供:被保險人在投保的公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書及病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、CT報告等與疾病有關(guān)的各項檢查報告。
二、保險理賠都要經(jīng)過哪些程序
理賠過程其實很簡單,首先,提出理賠申請?zhí)峁┎牧?。然后工作人員根據(jù)材料進(jìn)行初步審核,不能賠的給出拒賠通知書,說明原因。符合條件且材料齊全的馬上立案,若材料不齊就要求客戶補齊之后再立案。立案之后根據(jù)出險事實做出最后的結(jié)論。最后給付理賠款并送還資料。
報案是理賠的第一個環(huán)節(jié),客戶可以通過公司的客戶服務(wù)電話、代理人以及營銷服務(wù)部三個途徑報案,時間最好在出險的三天之內(nèi)。
在報案之后需要要填寫理賠申請,并將理賠所需資料交到公司立案。
