一、保險理賠的具體程序
保險理賠，是指在保險標的發(fā)生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出現(xiàn)而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責任的工作。簡單的說，保險理賠是保險人在保險標的發(fā)生風險事故后，對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。在保險經營中，保險理賠是保險補償職能的具體體現(xiàn)。
理賠過程其實很簡單，首先，提出理賠申請?zhí)峁┎牧?。然后工作人員根據(jù)材料進行初步審核，不能賠的給出拒賠通知書，說明原因。符合條件且材料齊全的馬上立案，若材料不齊就要求客戶補齊之后再立案。立案之后根據(jù)出險事實做出最后的結論。最后給付理賠款并送還資料。
報案是理賠的第一個環(huán)節(jié)，客戶可以通過公司的客戶服務電話、代理人以及營銷服務部三個途徑報案，時間最好在出險的三天之內。
在報案之后需要要填寫理賠申請，并將理賠所需資料交到公司立案。
二、保險公司會拒賠的情況
目前，中國人壽通常對99％的客戶都會通過各種方式給予賠付，拒付的比例只有1％左右。一般來講，拒付有以下幾個原因：
1、不屬于條款責任；
2、屬于條款除外責任；
3、故意制造保險事故，企圖騙取保險金的行為；
4、在投保時沒有明確告知保險公司被保險人的一些健康情況與經濟情況（這些情況通常對保險公司作出是否同意承?；蛞院畏N方式承保的決定有影響）；
5、其他。
