一、保險(xiǎn)理賠的訴訟時(shí)效是多久
索賠時(shí)效應(yīng)當(dāng)從被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日算起。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、保險(xiǎn)人或受益人首先要立即止險(xiǎn)報(bào)案,然后提出索賠請(qǐng)求。
保戶提出索賠后,保險(xiǎn)公司如果認(rèn)為需補(bǔ)交有關(guān)的證明和資料,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知對(duì)方;材料齊全后,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定,情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定,并將核定結(jié)果書(shū)面通知對(duì)方;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書(shū)并說(shuō)明理由。
保險(xiǎn)人理賠審核時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30日,除非合同另有約定。而在達(dá)成賠償或給付保險(xiǎn)金協(xié)議后10日內(nèi),保險(xiǎn)公司要履行賠償或給付保險(xiǎn)金義務(wù)。此外,核定不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自核定之日起3日內(nèi)發(fā)出拒賠通知書(shū)并說(shuō)明理由。以上是對(duì)保險(xiǎn)理賠時(shí)效的具體規(guī)定。
保險(xiǎn)訴訟時(shí)效所講的“保險(xiǎn)事故”,在責(zé)任保險(xiǎn)中有特別的含義、需要注意。責(zé)任保險(xiǎn),依照保險(xiǎn)合同、由保險(xiǎn)公司承擔(dān)被保險(xiǎn)人對(duì)第三者的賠償責(zé)任。例如交強(qiáng)險(xiǎn),被保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生交通事故、造成第三人傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司代替被保險(xiǎn)人、在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。這里面的保險(xiǎn)事故并非指交通事故本身,實(shí)際是指通過(guò)法定途徑、認(rèn)定被保險(xiǎn)人對(duì)第三方承擔(dān)賠償責(zé)任,這個(gè)認(rèn)定的生效、才屬于發(fā)生保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人可以要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)理賠責(zé)任、訴訟時(shí)效開(kāi)始計(jì)算。僅有傷害事實(shí)的發(fā)生,或者僅有第三者向被保險(xiǎn)人的賠償起訴,在最終生效裁決被保險(xiǎn)人承擔(dān)責(zé)任前、都不屬于責(zé)任保險(xiǎn)中的保險(xiǎn)事故。
二、保險(xiǎn)理賠的標(biāo)準(zhǔn)怎么計(jì)算
賠償標(biāo)準(zhǔn)的適用根據(jù)理賠程序的不同而有所變化:
1、一般理賠程序——出險(xiǎn)時(shí)、出險(xiǎn)地;
在正常理賠程序中,保險(xiǎn)公司理算人員在計(jì)算賠款時(shí)應(yīng)當(dāng)依據(jù)出險(xiǎn)時(shí)的當(dāng)?shù)刭r償標(biāo)準(zhǔn)予以理算。
2、訴訟理賠程序——索賠時(shí)、訴訟地;
根據(jù)最高院人身?yè)p害賠償司法解釋相關(guān)規(guī)定,人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)一審法庭辯論終結(jié)前上一年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定。即訴訟理賠程序中,保險(xiǎn)公司對(duì)受害人的直接賠償應(yīng)當(dāng)依法按照訴訟法院所在地、受害人“索賠時(shí)”標(biāo)準(zhǔn)予以計(jì)算。
3、無(wú)論是出險(xiǎn)時(shí)標(biāo)準(zhǔn),還是索賠時(shí)標(biāo)準(zhǔn),責(zé)任保險(xiǎn)必須以被保險(xiǎn)人承擔(dān)的責(zé)任為基礎(chǔ)和前提。
《保險(xiǎn)法》第五十條規(guī)定:“責(zé)任保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人對(duì)第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。”保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任的基礎(chǔ)必須是被保險(xiǎn)人依法承擔(dān)的賠償責(zé)任。即被保險(xiǎn)人以何種賠償標(biāo)準(zhǔn)賠付給第三者,保險(xiǎn)人在計(jì)算保險(xiǎn)賠款時(shí)自然不得超過(guò)該賠償標(biāo)準(zhǔn)。如原本應(yīng)按索賠時(shí)更高標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償金,而被保險(xiǎn)人以出險(xiǎn)時(shí)賠償標(biāo)準(zhǔn)予以賠付,則保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)理賠時(shí)也應(yīng)以出險(xiǎn)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償金。
綜上,應(yīng)當(dāng)結(jié)合以上三點(diǎn),同時(shí)結(jié)合案件的具體情況,具體問(wèn)題具體分析,從而最終確定保險(xiǎn)賠款的賠償標(biāo)準(zhǔn)是按出險(xiǎn)時(shí)計(jì)算還是按索賠時(shí)計(jì)算。
