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工傷保險的理賠流程,報銷工傷保險醫(yī)療費(fèi)要帶什么資料

此文章幫助了797人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、工傷保險的理賠流程

1、首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認(rèn)定申請。

2、如果單位不申請的話,自己寫份工傷認(rèn)定申請,向當(dāng)?shù)貏趧泳稚暾埞J(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請表; 與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

3、勞動局做出工傷認(rèn)定決定。

4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存),勞動局會發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。

5、單位開始賠償,主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。

二、報銷工傷保險醫(yī)療費(fèi)要帶什么資料

(一)《社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表》一式一份。

(二)《工傷認(rèn)定決定書》或經(jīng)認(rèn)定的《職工工傷認(rèn)定申請表》原件和復(fù)印件(原件核對后即退回);廣州市老工傷人員(1993年8月1日前發(fā)生工傷)應(yīng)攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》原件和復(fù)印件(原件核對后即退回)

(三)財稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);

(四)與財稅部門印制的專用收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(住院、門診均須提供,上面須詳細(xì)列明具體明細(xì)項目及其數(shù)量、金額),手寫明細(xì)清單須蓋醫(yī)院財務(wù)公章;

(五)門(急)診病歷、出院小結(jié)(記錄)復(fù)印件(病歷須復(fù)印封面);

(六)工傷職工身份證復(fù)印件。

北京保險理賠律師溫馨提示:

根據(jù)法律規(guī)定,勞動者不繳納工傷保險費(fèi),全部費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。且無論工傷事故的責(zé)任歸于用人單位還是職工個人或第三者,用人單位均應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。但是工傷保險首先需要認(rèn)定為工傷才可享受工傷保險,因此,故意犯罪,醉酒或者吸毒的,自殘或者自殺的都不享受工傷保險待遇。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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