一、投保團體健康保險要注意什么
1、確定保險金額。投保多少健康險,是讓企業(yè)頭痛的事情,保費支出太多則會成為負擔,如果太少則起不到保障的功能,一般要根據企業(yè)的員工福利體系,根據保險在各項保障中所占的地位,確定投保保額。
2、關注保障范圍。目前,市場上的團體健康保險保障范圍主要包括:因意外或疾病所致的門急診或住院醫(yī)療、住院津貼、女性健康、重大疾病等。保險公司將團體健康保險靈活搭配,進一步滿足企業(yè)需要:有的團體保險將健康險與壽險、意外險組合在一起;有的團險則是將健康險作為附加險種,增加了保險組合的靈活性;另外還有獨立的團體醫(yī)療健康保險,購買時不必附加于其他險種之上,可以單獨投保。
3、購買時,企業(yè)應提供員工的詳細資料,如人數、年齡、身份證、男女比例、職業(yè)、健康申明,如有必要,還需提供員工健康告知書。保險公司將根據詳細情況給出精準的費率。團體醫(yī)療健康保險的最低人數一般為5人或者8人,并且投保人數要占企業(yè)總人數的75%以上,以防范投保人逆向選擇的道德風險。
二、團體健康保險該如何理賠
被保險人首先需要了解自己享有的保險權益,才能更好地獲得保障。投保了團體健康險后,被保險人需要了解的主要為保險責任、保障額度、保障期限、除外責任,以及具體申報理賠時需要提供的材料等,這些信息一般可以從保險公司為企業(yè)提供的員工手冊上了解到。
一旦出險,被保險人可以先向公司人力資源部門咨詢,或者撥打保險公司的熱線電話,再進行相關理賠。被保險人若同時享有多份健康險保障,須在索賠申請表上注明還需要向其它保險公司索賠,并在提供醫(yī)療費用收據原件的同時,附上復印件。
若只是部分補償醫(yī)療費用,且實際賠付比例低于50%的,將提供給被保險人費用分割單并退回醫(yī)療費用收據原件,屆時客戶可憑費用分割單及醫(yī)療費用收據原件再向其他保險機構索賠。
