一、保險理賠的時是多久
保險理賠必須在索賠時效內(nèi)提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領(lǐng)取保險金,視為放棄權(quán)利。險種不同,時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為5年;其他保險的索賠時效一般為2年。索賠時效應(yīng)當(dāng)從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。保險事故發(fā)生后,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然后提出索賠請求。
保戶提出索賠后,保險公司如果認(rèn)為需補(bǔ)交有關(guān)的證明和資料,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知對方;材料齊全后,保險公司應(yīng)當(dāng)及時作出核定,情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定,并將核定結(jié)果書面通知對方;對屬于保險責(zé)任的,保險公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
保險人理賠審核時間不應(yīng)超過30日,除非合同另有約定。而在達(dá)成賠償或給付保險金協(xié)議后10日內(nèi),保險公司要履行賠償或給付保險金義務(wù)。此外,核定不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自核定之日起3日內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
二、保險公司何時開始承擔(dān)責(zé)任
一般來說,人壽保險合同中,保險公司開始承擔(dān)責(zé)任是從保險公司同意承保,而且投保人交納了首期保險費(fèi)開始的。也就是說,保險公司開始承擔(dān)責(zé)任需要兩個前提:
一是保險公司同意承保,它的標(biāo)志為保險公司簽發(fā)保單。一般投保程序分為兩個步驟,要約和承諾。投保人向保險公司表示愿意投保,并填寫投保書,視為要約;保險公司核保以后決定承保并簽發(fā)保單,視為承諾。因此,簽發(fā)保單是保險公司同意承保的標(biāo)志。二是投保人交納首期保險費(fèi)。二者缺一不可。
另外也有一些保險合同是在合同開始簽定一定時期后才開始生效的,如90天、180天。此類保險主要以健康類保險為代表。
保險責(zé)任是指保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)損失補(bǔ)償或人身保險金給付的責(zé)任。 即保險合同中約定由保險人承擔(dān)的危險范圍,在保險事故發(fā)生時所負(fù)的賠償責(zé)任,包括損害賠償、責(zé)任賠償、保險金給付、施救費(fèi)用、救助費(fèi)用、訴訟費(fèi)用等。被保險人簽訂保險合同并交付保險費(fèi)后,保險合同條款中規(guī)定的責(zé)任范圍,即成為保險人承擔(dān)的責(zé)任。在保險責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生財產(chǎn)損失或人身保險事故,保險人均要負(fù)責(zé)賠償或給付保險金。保險人賠償或給付保險金的責(zé)任范圍包括:損害發(fā)生在保險責(zé)任內(nèi);保險責(zé)任發(fā)生在保險期限內(nèi);以保險金額為限度。
所以,保險責(zé)任既是保險人承擔(dān)保障的保障責(zé)任,也是負(fù)責(zé)賠償和給付保險金的依據(jù)和范圍;同時也是被保險人要求保障的責(zé)任和獲得賠償或給付的依據(jù)和范圍。不同的險種有不同的保險責(zé)任,保險責(zé)任主要分為基本責(zé)任、特約責(zé)任、除外責(zé)任。
