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附加意外傷害險(xiǎn)的適用范圍,如何申請(qǐng)意外傷害保險(xiǎn)金?

此文章幫助了397人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的適用范圍

被保險(xiǎn)人范圍:凡年滿 6 周歲以上、 70 周歲以下,身體健康,能正常生活或工作的人均可作為被保險(xiǎn)

適用范圍

一、在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,本公司按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身體殘疾的,本公司按《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾的,本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金

主合同的生效日或年生效對(duì)應(yīng)日。

二、如何申請(qǐng)意外傷害保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)合同給付被保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)金額限度內(nèi)支付被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)此限額,保險(xiǎn)人停止給付。

保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付

一、被保險(xiǎn)人、受益人作為申請(qǐng)人申領(lǐng)各項(xiàng)保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),并提供下列證明和資料:

1、保險(xiǎn)單、關(guān)愛(ài)相隨卡、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)及其他保險(xiǎn)憑證;

2、有關(guān)部門(mén)的事故證明;

3、被保險(xiǎn)人或受益人的身份證明及戶籍證明;

4、被保險(xiǎn)人死亡,須提供公安部門(mén)或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明書(shū);

5、如被保險(xiǎn)人為宣告死亡,須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

6、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾,由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具殘疾程度鑒定書(shū);

7、醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)(藥費(fèi)須附處方)及結(jié)帳單明細(xì)表、醫(yī)院診斷證明書(shū)(寫(xiě)明診斷病癥的中文全稱(chēng)、簡(jiǎn)單病史及治療過(guò)程);

8、如為代理人申領(lǐng),應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)及代理人的身份證明。

(本資料僅供參考。相關(guān)利益為簡(jiǎn)要描述。具體內(nèi)容請(qǐng)以正式條款及相關(guān)業(yè)務(wù)管理規(guī)定為準(zhǔn))

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險(xiǎn)要注意交付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),一定要索要保險(xiǎn)公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個(gè)人出具的憑證等。如果保險(xiǎn)公司同意承保,必須提供保險(xiǎn)公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效時(shí)間是投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi),且保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單時(shí)。
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專(zhuān)業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車(chē)主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車(chē)主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專(zhuān)注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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