一、人身意外險(xiǎn)等同于工傷保險(xiǎn)嗎
人們通常所說的人身意外傷害保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間因意外事故所造成的殘疾、身故,按照合同約定給付保險(xiǎn)金的人身保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)指勞動(dòng)者因工作原因遭受意外傷害或患職業(yè)病而造成傷亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),勞動(dòng)者及其遺屬能夠從國(guó)家、社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。兩者的區(qū)別在于:人身意外傷害保險(xiǎn)可以是企業(yè)或職工個(gè)人與保險(xiǎn)公司簽訂協(xié)議,屬于自愿性質(zhì);而工傷保險(xiǎn)是政府強(qiáng)制實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保障措施,只要符合法律法規(guī)規(guī)定條件的實(shí)施對(duì)象必須參加。
按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),為本單位的全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工(雇工)個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。因此,即使你所在的企業(yè)為職工辦理了人身意外傷害保險(xiǎn),也必須依法為職工辦理工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)費(fèi)用不得要求職工個(gè)人支付。否則你們可向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門投訴舉報(bào),由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正。
二、意外傷害如何認(rèn)定
意外傷害險(xiǎn)如果需要報(bào)保險(xiǎn),首先要認(rèn)定這是屬于意外傷害,是屬于意外保險(xiǎn)理賠的范圍內(nèi)才行。意外傷害的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、外來的傷害。
是指被保險(xiǎn)人遭受的傷害是非本意的,來自自身以外的偶然原因引起的事故。這里要注意的是疾病不屬于意外。一些保戶往往認(rèn)為得了疾?。ㄈ缧呐K病突發(fā)腦血栓等)也是意外,要保險(xiǎn)公司賠償。實(shí)際上,疾病雖是偶然發(fā)生的,也違背當(dāng)事人主觀的意愿,但它的發(fā)生是一種來自身體內(nèi)部的因素,故不在人身意外死亡保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。
2、劇烈的傷害。
是指造成機(jī)能喪失、殘缺、機(jī)能障礙等傷害的意外事故。
3、明顯的傷害。
是指在責(zé)任期內(nèi)(一般為90天)造成死亡的后果,保險(xiǎn)人就要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 四是突然的傷害。是指在極短的時(shí)間內(nèi)形成來不及預(yù)防的事故。
