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人身意外傷害險中的意外是指什么,保險公司拒賠怎么辦

此文章幫助了1001人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、人身意外傷害險中的意外是指什么

在人身意外傷害保險中,人身傷害必須是意外事故造成的。在這里,意外事故應(yīng)該具備三個要素:

1、非本意的。即被保險人未預(yù)料到的和非故意的事故,如飛機墜毀、行道樹倒下等情況。

有些意外事故是被保險人應(yīng)該預(yù)料到的,但由于疏忽而引致的,如在停電時未切斷電源修理線路,因不久恢復(fù)供電而觸電身亡。另有一些事故雖是被保險人可以預(yù)見到的,但在客觀上無法抗拒或在技術(shù)上不能采取措施避免的事故,如樓房失火,火封住門口和走道,被保險人迫不得已從窗口跳下,摔成重傷。

以上這些均屬于意外事故。凡是被保險人的故意行為使自己遭受傷害,如自殺、自傷,均不屬于意外事故。

2、外來原因造成的。指被保險人身體外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。注意:疾病所致傷害不屬于意外事故,因為它是人體內(nèi)部生理故障或新陳代謝的結(jié)果。

3、突然發(fā)生的。即意外傷害在極短時間內(nèi)發(fā)生,來不及預(yù)防,如行人被汽車突然撞倒。鉛中毒、矽肺等職業(yè)病雖然是外來致害物質(zhì)對人體的侵害,但由于傷害是逐步造成的,而且是可以預(yù)見和預(yù)防的,不屬于意外事故。

二、人身意外傷害保險公司拒賠怎么辦

人身意外傷害保險公司拒賠,理由多是不屬于人身意外傷害保險的保險責(zé)任,保險事故不屬于意外傷害。由上面您可以初步判定自己的情況是否屬于人身意外傷害,如果屬于,保險拒賠,您可以要求保險公司出具保險拒賠通知單,并準備相應(yīng)的證據(jù),起訴要求保險公司按照保險合同規(guī)定進行賠償。

如果您的情況不屬于人身意外保險的責(zé)任范圍,保險公司是不會賠的,您可以看看是否屬于其他已經(jīng)購買并承保的其他險種的保險責(zé)任范圍,如果屬于您可以申請相應(yīng)險種的保險理賠。

北京保險理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險要注意交付保險費時,一定要索要保險公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個人出具的憑證等。如果保險公司同意承保,必須提供保險公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費。保險合同生效時間是投保人交付第一期保險費,且保險公司簽發(fā)保單時。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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