一、人身意外傷害險中的意外是指什么
在人身意外傷害保險中,人身傷害必須是意外事故造成的。在這里,意外事故應(yīng)該具備三個要素:
1、非本意的。即被保險人未預(yù)料到的和非故意的事故,如飛機墜毀、行道樹倒下等情況。
有些意外事故是被保險人應(yīng)該預(yù)料到的,但由于疏忽而引致的,如在停電時未切斷電源修理線路,因不久恢復(fù)供電而觸電身亡。另有一些事故雖是被保險人可以預(yù)見到的,但在客觀上無法抗拒或在技術(shù)上不能采取措施避免的事故,如樓房失火,火封住門口和走道,被保險人迫不得已從窗口跳下,摔成重傷。
以上這些均屬于意外事故。凡是被保險人的故意行為使自己遭受傷害,如自殺、自傷,均不屬于意外事故。
2、外來原因造成的。指被保險人身體外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。注意:疾病所致傷害不屬于意外事故,因為它是人體內(nèi)部生理故障或新陳代謝的結(jié)果。
3、突然發(fā)生的。即意外傷害在極短時間內(nèi)發(fā)生,來不及預(yù)防,如行人被汽車突然撞倒。鉛中毒、矽肺等職業(yè)病雖然是外來致害物質(zhì)對人體的侵害,但由于傷害是逐步造成的,而且是可以預(yù)見和預(yù)防的,不屬于意外事故。
二、人身意外傷害保險公司拒賠怎么辦
人身意外傷害保險公司拒賠,理由多是不屬于人身意外傷害保險的保險責(zé)任,保險事故不屬于意外傷害。由上面您可以初步判定自己的情況是否屬于人身意外傷害,如果屬于,保險拒賠,您可以要求保險公司出具保險拒賠通知單,并準備相應(yīng)的證據(jù),起訴要求保險公司按照保險合同規(guī)定進行賠償。
如果您的情況不屬于人身意外保險的責(zé)任范圍,保險公司是不會賠的,您可以看看是否屬于其他已經(jīng)購買并承保的其他險種的保險責(zé)任范圍,如果屬于您可以申請相應(yīng)險種的保險理賠。
