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健康保險的類型有哪些,健康保險的費率怎么確定

此文章幫助了285人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、健康保險的類型有哪些

健康保險按給付方式劃分,一般可分為三種:

1、給付型,保險公司在被保險人患保險合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時,按照合同規(guī)定向被保險人給付保險金。保險金的數(shù)目是確定的,一旦確診,保險公司按合同所載的保險金額一次性給付保險金。各保險公司的重大疾病保險等就屬于給付型。

2、報銷型,保險公司依照被保險人實際支出的各項醫(yī)療費用按保險合同約定的比例報銷。如住院醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險等就屬于報銷型。

3、津貼型,保險公司依照被保險人實際住院天數(shù)及手術項目賠付保險金。保險金一般按天計算,保險金的總數(shù)依住院天數(shù)及手術項目的不同而不同。如住院醫(yī)療補貼保險、住院安心保險等就屬于津貼型。

二、健康保險的費率怎么確定

決定健康保險費率的因素主要包括:疾病發(fā)生率、殘疾發(fā)生率、疾病持續(xù)時間、利息率、費用率、失效率、死亡率等。其他因素如展業(yè)方式、承保習慣、理賠原則及其公司的主要目標等也會影響健康保險費率。醫(yī)院管理和醫(yī)療方法、經(jīng)濟發(fā)展、地理環(huán)境等條件的變化則同樣給我們對將來賠款的預測帶來影響,但這些因素不容易被完整的、準確的預測。

1、 統(tǒng)一費率原則

2、 階梯費率原則

3、 逐年變動費率原則

4、 均衡保險費原則

以上各種方法雖有各自的優(yōu)勢,但它們都必須同時考慮風險的估測、費用支付、利潤和其他被動安全系數(shù)等問題。

對于不能達到標準條款規(guī)定的身體健康要求但可以有條件承保的被保險人,可以按照次標準體保單來承保,在制訂費率時往往采用的方法有:

(1)減少保單收益支付期。

(2)減少保單收益。

(3)提高等待期。

(4)規(guī)定除外責任或者進行限制保障等。

北京保險理賠律師溫馨提示:

在購買健康保險時,投保人要注意自己負有如實告知的義務,在簽訂重大疾病等健康保險合同的時候,保險公司就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應如實告知。因為保險標的或被保險人的真實情況決定著保險公司是否承保,否則一旦出險保險公司可能會以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
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