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游客突發(fā)心臟病去世,旅行社賠償后保險(xiǎn)公司拒賠

此文章幫助了1584人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

因游客參觀時(shí)突發(fā)心臟病去世,旅行社在賠償死者家屬后向保險(xiǎn)公司追償被拒,中國某國際旅游有限責(zé)任公司(以下簡稱旅游公司)將中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市朝陽支公司(以下簡稱人保朝陽支公司)告上法庭,要求賠付。那么,因?yàn)槁糜握咦陨砑膊《斐傻膿p失,保險(xiǎn)人到底需不需要負(fù)責(zé)賠償呢?我們一起來看下文詳細(xì)內(nèi)容。

案情:游客突發(fā)心臟病去世

2008年11月24日,人保北京朝陽支公司簽發(fā)保單,被保險(xiǎn)人為旅游公司,國內(nèi)旅游賠償限額為30萬元,保險(xiǎn)期間自2008年12月1日至2009年11月30日止。2009年4月21日,王先生(化名)參加的旅游團(tuán)到北京旅游,由旅游公司負(fù)責(zé)接待。2009年4月24日,在王先生強(qiáng)烈要求下旅游公司組織其參加了行程之外的升國旗儀式,在參觀升旗過程中王先生心臟驟停猝死。在賠付王先生后,旅游公司通過書面方式向人保朝陽支公司索賠,遭到拒絕。

法院判決:因游客自身疾病造成的意外保險(xiǎn)公司不予理賠

旅游公司訴至一審法院稱,公司履行了給付義務(wù)后向人保朝陽支公司追償,人保朝陽支公司以遞交索賠資料超時(shí)為由拒絕理賠。依據(jù)旅行社責(zé)任險(xiǎn)的約定,人保朝陽支公司應(yīng)予賠償。故請求判令人保朝陽支公司賠付4。9萬余元。人保朝陽支公司在一審中答辯稱,按照保險(xiǎn)條款,因游客自身疾病造成的意外保險(xiǎn)公司不予理賠,王先生因突發(fā)心臟病去世,故人保朝陽支公司拒賠有合理理由;旅游公司在保險(xiǎn)事故發(fā)生三年之后才向人保朝陽支公司申請理賠,已經(jīng)超過了兩年的訴訟時(shí)效。故不同意旅游公司的訴訟請求。

一審法院經(jīng)審理判決駁回旅游公司的訴訟請求。后旅游公司不服,上訴至二中院。

二中院經(jīng)審理認(rèn)為,該案旅行社責(zé)任保險(xiǎn)條款的責(zé)任免除部分約定:直接或間接由于旅游者自身疾病造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。旅游者王先生在參加旅游公司組織的參觀升國旗活動(dòng)中去世,與其自身疾病有關(guān),故依照上述保險(xiǎn)條款的約定,保險(xiǎn)人人保朝陽支公司不應(yīng)對此承擔(dān)賠償責(zé)任。旅游公司的上訴請求沒有事實(shí)和法律依據(jù),不予支持。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,予以維持。據(jù)此,作出上述判決。

律師提示:

旅行者在參加旅行活動(dòng)時(shí)要考慮到自己的身體情況、承受能力、患病史等情況,切勿參加超過自身身體承受強(qiáng)度的活動(dòng);旅行社應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照合同履行義務(wù),全方面考慮旅行者的身體狀況,保障旅行者的身體、財(cái)產(chǎn)安全;旅行社多投有履行責(zé)任險(xiǎn),一方面在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)要認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)條款、尤其是免責(zé)條款的規(guī)定,另一方面在旅行社請求保險(xiǎn)賠償時(shí),需要按照保險(xiǎn)條款的規(guī)定準(zhǔn)備資料,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按照規(guī)定提起賠償要求,從而獲得賠償。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

未按時(shí)交納保險(xiǎn)費(fèi),只要不超過保險(xiǎn)繳費(fèi)寬限期的,都不算自動(dòng)退保。在保險(xiǎn)繳費(fèi)寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司仍然需要進(jìn)行理賠。根據(jù)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定,寬限期為60天,從保險(xiǎn)人進(jìn)行催告之時(shí)開始計(jì)算。同時(shí),寬限期內(nèi)任何時(shí)間,投保人都可以到保險(xiǎn)公司繳納保費(fèi),無需支付利息。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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