一、保險(xiǎn)理賠有哪些程序
（一）受理報(bào)案受理報(bào)案是指被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故必須及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，保險(xiǎn)公司應(yīng)將事故情況登錄備案。一般來講，報(bào)案是保險(xiǎn)公司理賠過程中的重要環(huán)節(jié)，它有助于保險(xiǎn)公司及時(shí)了解事故情況，必要時(shí)可介入調(diào)查，盡早核實(shí)事故性質(zhì)；同時(shí)保險(xiǎn)公司又可以根據(jù)保險(xiǎn)合同的要求及事故情況，告知或提醒申請(qǐng)人所需準(zhǔn)備的材料，并對(duì)相關(guān)材料的收集方法及途徑給予指導(dǎo)。
（二）受理材料、立案受理立案就是保險(xiǎn)公司根據(jù)申請(qǐng)人提供的理賠申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，確定材料是否齊全、是否需要補(bǔ)交材料或保險(xiǎn)公司確定是否受理的過程。在立案環(huán)節(jié)中，保險(xiǎn)公司的立案人對(duì)提交的證明材料不齊全、不清晰的，會(huì)當(dāng)即告訴申請(qǐng)人補(bǔ)交相關(guān)材料；對(duì)材料齊全、清晰的，即時(shí)告知申請(qǐng)人處理案件大致所需要的時(shí)間，并告知保險(xiǎn)金的領(lǐng)取方法。
（三）審核審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關(guān)證據(jù)認(rèn)定客觀事實(shí)、確定保險(xiǎn)責(zé)任后、精確計(jì)算給付金額，作出理賠結(jié)論的過程。
（四）通知、領(lǐng)款案件經(jīng)過簽批環(huán)節(jié)后，保險(xiǎn)公司就可以通知受益人攜帶相關(guān)身份證明及關(guān)系證明，前來辦理領(lǐng)款手續(xù)了。
二、保險(xiǎn)理賠過程要注意哪些事項(xiàng)
保險(xiǎn)理賠過程要注意哪些事項(xiàng)：
（一）報(bào)案
1、及時(shí)報(bào)案在條款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)報(bào)案。
2、報(bào)案方式上門報(bào)案、電話（傳真）報(bào)案、業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。
3、報(bào)案內(nèi)容
（1）出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因
（2）被保險(xiǎn)人的現(xiàn)狀
（3）被保險(xiǎn)人姓名、投保險(xiǎn)種、保額、投保日期
（4）聯(lián)系電話、聯(lián)系地址
（二）案件受理申請(qǐng)保險(xiǎn)金應(yīng)備文件
1、保險(xiǎn)合同；
2、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書（受益人需要于申請(qǐng)書簽名）；
3、被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故的證明文件；
4、被保險(xiǎn)人的門急診病歷和住院證明（包括出院小結(jié)和所有費(fèi)用單據(jù)）；
5、被保險(xiǎn)人、受益人身份證明和戶籍證明。
（三）案件立案條件
1、保險(xiǎn)事故確已發(fā)生；
2、事故者是保險(xiǎn)單上的被保險(xiǎn)人或投保人；
3、在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故；
4、理賠申請(qǐng)?jiān)凇侗ｋU(xiǎn)法》規(guī)定的時(shí)效之內(nèi)。
（四）案件調(diào)查
理賠調(diào)查是壽險(xiǎn)理賠作業(yè)中的一個(gè)組成部分，但不是壽險(xiǎn)理賠的必經(jīng)程序。對(duì)于單證齊全、證明材料充分、保險(xiǎn)責(zé)任明確的案件可以不調(diào)查；對(duì)于某些賠案來說，案件調(diào)查是必須經(jīng)過的一個(gè)重要步驟。
（五）案件的審核
1、保單狀況的審核通過理賠電腦系統(tǒng)可以準(zhǔn)確、及時(shí)地確認(rèn)保單的有效性。
2、被保險(xiǎn)人和保障范圍的審核：實(shí)行這一步驟是為了確定保險(xiǎn)人的責(zé)任范圍和公司應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，有利于保護(hù)公司免遭騙賠和錯(cuò)誤理賠。
3、索賠材料和事故性質(zhì)的審核：對(duì)索賠材料有效性、合法性的認(rèn)定有利于確定事故的性質(zhì)和公司應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍。
4、確定損失并理算保險(xiǎn)金：遵循保險(xiǎn)條款，保護(hù)合同雙方的利益。
5、確定保險(xiǎn)金給付受領(lǐng)人醫(yī)療費(fèi)用和殘廢保險(xiǎn)金給付按保險(xiǎn)條款規(guī)定應(yīng)支付給被保險(xiǎn)人本人，公司不受理指定死亡保險(xiǎn)金給付必須根據(jù)保險(xiǎn)合同約定和法律規(guī)定支付給正確的受領(lǐng)人。
（六）案件賠付
保險(xiǎn)公司作出賠付決定后，通知受領(lǐng)人領(lǐng)取保險(xiǎn)金，受益人在收到保險(xiǎn)金后，在保險(xiǎn)金的收條回執(zhí)上簽名后回復(fù)給保險(xiǎn)公司。
