一、保險理賠有哪些程序

（一）受理報案受理報案是指被保險人發(fā)生保險事故必須及時向保險公司報案，保險公司應將事故情況登錄備案。一般來講，報案是保險公司理賠過程中的重要環(huán)節(jié)，它有助于保險公司及時了解事故情況，必要時可介入調(diào)查，盡早核實事故性質(zhì)；同時保險公司又可以根據(jù)保險合同的要求及事故情況，告知或提醒申請人所需準備的材料，并對相關材料的收集方法及途徑給予指導。

（二）受理材料、立案受理立案就是保險公司根據(jù)申請人提供的理賠申請材料進行審核，確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環(huán)節(jié)中，保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的，會當即告訴申請人補交相關材料；對材料齊全、清晰的，即時告知申請人處理案件大致所需要的時間，并告知保險金的領取方法。

（三）審核審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關證據(jù)認定客觀事實、確定保險責任后、精確計算給付金額，作出理賠結論的過程。

（四）通知、領款案件經(jīng)過簽批環(huán)節(jié)后，保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關系證明，前來辦理領款手續(xù)了。

二、保險理賠過程要注意哪些事項

保險理賠過程要注意哪些事項：

（一）報案

1、及時報案在條款規(guī)定的時限內(nèi)及時報案。

2、報案方式上門報案、電話（傳真）報案、業(yè)務員轉(zhuǎn)達報案。

3、報案內(nèi)容

（1）出險的時間、地點、原因

（2）被保險人的現(xiàn)狀

（3）被保險人姓名、投保險種、保額、投保日期

（4）聯(lián)系電話、聯(lián)系地址

（二）案件受理申請保險金應備文件

1、保險合同；

2、保險金給付申請書（受益人需要于申請書簽名）；

3、被保險人發(fā)生意外傷害事故的證明文件；

4、被保險人的門急診病歷和住院證明（包括出院小結和所有費用單據(jù)）；

5、被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。

（三）案件立案條件

1、保險事故確已發(fā)生；

2、事故者是保險單上的被保險人或投保人；

3、在保險合同有效期內(nèi)發(fā)生保險事故；

4、理賠申請在《保險法》規(guī)定的時效之內(nèi)。

（四）案件調(diào)查

理賠調(diào)查是壽險理賠作業(yè)中的一個組成部分，但不是壽險理賠的必經(jīng)程序。對于單證齊全、證明材料充分、保險責任明確的案件可以不調(diào)查；對于某些賠案來說，案件調(diào)查是必須經(jīng)過的一個重要步驟。

（五）案件的審核

1、保單狀況的審核通過理賠電腦系統(tǒng)可以準確、及時地確認保單的有效性。

2、被保險人和保障范圍的審核：實行這一步驟是為了確定保險人的責任范圍和公司應承擔的責任，有利于保護公司免遭騙賠和錯誤理賠。

3、索賠材料和事故性質(zhì)的審核：對索賠材料有效性、合法性的認定有利于確定事故的性質(zhì)和公司應承擔的責任范圍。

4、確定損失并理算保險金：遵循保險條款，保護合同雙方的利益。

5、確定保險金給付受領人醫(yī)療費用和殘廢保險金給付按保險條款規(guī)定應支付給被保險人本人，公司不受理指定死亡保險金給付必須根據(jù)保險合同約定和法律規(guī)定支付給正確的受領人。

（六）案件賠付

保險公司作出賠付決定后，通知受領人領取保險金，受益人在收到保險金后，在保險金的收條回執(zhí)上簽名后回復給保險公司。