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發(fā)生保險糾紛如何處理,怎么做才能避免保險糾紛

此文章幫助了188人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、發(fā)生保險糾紛如何處理

投保人、被保險人或受益人就保險合同的訂立、履行或終止等事項與保險公司發(fā)生糾紛時,雙方應(yīng)首先進行友好協(xié)商,爭取達成一致意見。協(xié)商不成的,如果保險合同中約定了仲裁條款或雙方另有仲裁協(xié)議,應(yīng)當向約定的仲裁機構(gòu)申請仲裁。沒有仲裁條款和仲裁協(xié)議的,可以依法向人民法院提起訴訟。

1、協(xié)商和解

在爭議發(fā)生後,雙方應(yīng)實事求是有誠意的進行磋商,彼此作出讓步,達成雙方都能接受的和解協(xié)議。協(xié)商和解一般有自行和解和第三者主持和解兩種方法。自行和解即沒有第三者介入,雙方當事人直接進行交涉;第三者主持和解即由雙方當事人以外的第三者從中調(diào)停,促使雙方達成和解協(xié)議。

2、仲裁

仲裁是由合同雙方當事人在爭議發(fā)生之前或之後達成書面協(xié)議,愿意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進行裁決,仲裁員以裁判者的身份而不是以調(diào)解員的身份對雙方爭議作出裁決。目前,我國對經(jīng)濟合同的爭議實行二級仲裁,如果當事人不服,可在接到二級仲裁決定書之日起15天內(nèi)向人民法院提起訴訟,由法院作出審判判決。仲裁組織作為民間機構(gòu),是以第三者或中間人的身份,對雙方當事人之間的糾紛作出公斷,因而沒有采取強制措施的權(quán)利,對仲裁裁決的強制執(zhí)行權(quán),屬于人民法院。如果仲裁裁決後,保險人拒不履行裁決,可以向保險人所在地的人民法院的申請強制執(zhí)行。

3、訴訟

訴訟解決保險糾紛,指的是人民法院依法定訴訟程序,對于保險糾紛予以審查,在查明事實,分清責任的基礎(chǔ)上作出判決或裁定。訴訟解決保險糾紛是人民法院的司法活動,其所作出的法律裁判具有國家強制力,當事人必須予以執(zhí)行。

二、怎么做才能避免保險糾紛

當事人要避免保險合同發(fā)生糾紛,應(yīng)從以下幾個方面著手:

1、獨立挑選保險產(chǎn)品

決定買保險之前,先要搞清楚自己為什么要買這份保險。很多市民在挑選保險產(chǎn)品時過多地依賴代理人推薦,其實買保險與買其它商品一樣,都要根據(jù)自己的實際需求來選。代理人的意見、方案只能起到推薦作用,每個家庭對保險的需求都不一樣,有的希望增加人身保障,有的則是為了轉(zhuǎn)嫁財務(wù)風險,也有想通過保險做理財投資的等。不同需求搭配不同保險。親朋好友的保險可以起參考作用,但在實際購買時要切實考慮自己家庭的經(jīng)濟情況、年齡結(jié)構(gòu)、風險偏好等因素。

2、了解保險的基本功能

時下保險理財盛行,很多人產(chǎn)生了“買保險就是為了多賺錢”的想法。為了迎合市民的這一心理,保險代理人上門兜售保險時著重宣傳的是分紅功能;銀行柜面上代銷的保險打出的廣告是“回報能有多高”;在保險公司主推的產(chǎn)品中,幾乎都帶有分紅性質(zhì),諸如此類的宣傳誤導了不少市民,讓大家覺得買保險就是為了多賺錢。其實保險最基本的功能是保障,投資理財只是保險的附加功能。對于保險最樸素的解釋是:人人為我,我為人人。即人人拿出一小部分財富匯集成大經(jīng)費,一旦個別社會成員發(fā)生意外就可以動用這筆愛心基金。市民買保險其實是用少量的錢轉(zhuǎn)嫁自己和家庭的風險,不要因為繳了保險費沒有得到經(jīng)濟回報就認為很吃虧。

3、應(yīng)該如實告知別隱瞞

保險合同有個重要原則,就是“如實告知”義務(wù),市民投保時一個小小的“隱瞞”,就會失去日后索賠的權(quán)利。特別需要提醒的是,很多保戶認為自己口頭告知過就可以了,業(yè)務(wù)員說在保單上可不填就不填,結(jié)果理賠時被指控“隱瞞”病情,保戶覺得冤枉卻無據(jù)反駁,最后只好被拒賠。要知道“如實告知”義務(wù)已經(jīng)以法律形式被固定下來,任何人都不能豁免投保人不履行該義務(wù)。所以投保人一定要在合同上填明被保險人的身體狀況,否則保險公司可以以“隱瞞”病情為由拒賠。還有的“機動車輛保險”要求車主變更要及時更改,否則合同視為無效。還有的機動車投保時沒有如實告知是營運車輛,出險后造成理賠糾紛,因為營運車輛的保費與私用車輛的保費是不一樣的。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險糾紛訴訟時效是投保人或受益人必須特別注意的問題:根據(jù)保險法相關(guān)規(guī)定,人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,而人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人請求賠償?shù)脑V訟時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。
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保險糾紛流程

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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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