一、發(fā)生保險糾紛如何處理
投保人、被保險人或受益人就保險合同的訂立、履行或終止等事項與保險公司發(fā)生糾紛時,雙方應(yīng)首先進行友好協(xié)商,爭取達成一致意見。協(xié)商不成的,如果保險合同中約定了仲裁條款或雙方另有仲裁協(xié)議,應(yīng)當向約定的仲裁機構(gòu)申請仲裁。沒有仲裁條款和仲裁協(xié)議的,可以依法向人民法院提起訴訟。
1、協(xié)商和解
在爭議發(fā)生後,雙方應(yīng)實事求是有誠意的進行磋商,彼此作出讓步,達成雙方都能接受的和解協(xié)議。協(xié)商和解一般有自行和解和第三者主持和解兩種方法。自行和解即沒有第三者介入,雙方當事人直接進行交涉;第三者主持和解即由雙方當事人以外的第三者從中調(diào)停,促使雙方達成和解協(xié)議。
2、仲裁
仲裁是由合同雙方當事人在爭議發(fā)生之前或之後達成書面協(xié)議,愿意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進行裁決,仲裁員以裁判者的身份而不是以調(diào)解員的身份對雙方爭議作出裁決。目前,我國對經(jīng)濟合同的爭議實行二級仲裁,如果當事人不服,可在接到二級仲裁決定書之日起15天內(nèi)向人民法院提起訴訟,由法院作出審判判決。仲裁組織作為民間機構(gòu),是以第三者或中間人的身份,對雙方當事人之間的糾紛作出公斷,因而沒有采取強制措施的權(quán)利,對仲裁裁決的強制執(zhí)行權(quán),屬于人民法院。如果仲裁裁決後,保險人拒不履行裁決,可以向保險人所在地的人民法院的申請強制執(zhí)行。
3、訴訟
訴訟解決保險糾紛,指的是人民法院依法定訴訟程序,對于保險糾紛予以審查,在查明事實,分清責任的基礎(chǔ)上作出判決或裁定。訴訟解決保險糾紛是人民法院的司法活動,其所作出的法律裁判具有國家強制力,當事人必須予以執(zhí)行。
二、怎么做才能避免保險糾紛
當事人要避免保險合同發(fā)生糾紛,應(yīng)從以下幾個方面著手:
1、獨立挑選保險產(chǎn)品
決定買保險之前,先要搞清楚自己為什么要買這份保險。很多市民在挑選保險產(chǎn)品時過多地依賴代理人推薦,其實買保險與買其它商品一樣,都要根據(jù)自己的實際需求來選。代理人的意見、方案只能起到推薦作用,每個家庭對保險的需求都不一樣,有的希望增加人身保障,有的則是為了轉(zhuǎn)嫁財務(wù)風險,也有想通過保險做理財投資的等。不同需求搭配不同保險。親朋好友的保險可以起參考作用,但在實際購買時要切實考慮自己家庭的經(jīng)濟情況、年齡結(jié)構(gòu)、風險偏好等因素。
2、了解保險的基本功能
時下保險理財盛行,很多人產(chǎn)生了“買保險就是為了多賺錢”的想法。為了迎合市民的這一心理,保險代理人上門兜售保險時著重宣傳的是分紅功能;銀行柜面上代銷的保險打出的廣告是“回報能有多高”;在保險公司主推的產(chǎn)品中,幾乎都帶有分紅性質(zhì),諸如此類的宣傳誤導了不少市民,讓大家覺得買保險就是為了多賺錢。其實保險最基本的功能是保障,投資理財只是保險的附加功能。對于保險最樸素的解釋是:人人為我,我為人人。即人人拿出一小部分財富匯集成大經(jīng)費,一旦個別社會成員發(fā)生意外就可以動用這筆愛心基金。市民買保險其實是用少量的錢轉(zhuǎn)嫁自己和家庭的風險,不要因為繳了保險費沒有得到經(jīng)濟回報就認為很吃虧。
3、應(yīng)該如實告知別隱瞞
保險合同有個重要原則,就是“如實告知”義務(wù),市民投保時一個小小的“隱瞞”,就會失去日后索賠的權(quán)利。特別需要提醒的是,很多保戶認為自己口頭告知過就可以了,業(yè)務(wù)員說在保單上可不填就不填,結(jié)果理賠時被指控“隱瞞”病情,保戶覺得冤枉卻無據(jù)反駁,最后只好被拒賠。要知道“如實告知”義務(wù)已經(jīng)以法律形式被固定下來,任何人都不能豁免投保人不履行該義務(wù)。所以投保人一定要在合同上填明被保險人的身體狀況,否則保險公司可以以“隱瞞”病情為由拒賠。還有的“機動車輛保險”要求車主變更要及時更改,否則合同視為無效。還有的機動車投保時沒有如實告知是營運車輛,出險后造成理賠糾紛,因為營運車輛的保費與私用車輛的保費是不一樣的。
