一、人壽保險(xiǎn)理賠的時(shí)限
1、一般按照各險(xiǎn)種的條款具體要求
2、公司要求:在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療(指定和認(rèn)可的醫(yī)院見附表,要在3日內(nèi)通知本公司;被保險(xiǎn)人身故,須在24在小時(shí)內(nèi)通知本公司,待本公司查勘后再善后處理。
索賠時(shí)效的起始時(shí)間是自對(duì)保險(xiǎn)人具有請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金權(quán)利人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起。
3、人壽保險(xiǎn)索賠時(shí)效為5年;
4、除人壽保險(xiǎn)以外的人身保險(xiǎn)索賠時(shí)效為2年。
二、人壽保險(xiǎn)理賠的流程是怎樣的
1、報(bào)案。
一般情況下,投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司,但由于各個(gè)險(xiǎn)種的理賠時(shí)效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案,以防自己的利益遭到損失。報(bào)案后,保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。
2、備齊所需的單證。
保險(xiǎn)公司為了維護(hù)所有保戶的利益,防止有人騙保,一定會(huì)要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)說明詳細(xì)情節(jié)并提供損失證據(jù)。不論什么險(xiǎn)種,受益人理賠時(shí)都需準(zhǔn)備保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票等等單證。
3、準(zhǔn)備醫(yī)療分割單。
如果被保險(xiǎn)人有基本醫(yī)療保險(xiǎn),社保已經(jīng)給報(bào)銷了一部分,那么在向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)還需出示社保開具的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷分割單,并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和社保已支付的費(fèi)用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。
4、進(jìn)行事故調(diào)查并發(fā)放保險(xiǎn)金。
當(dāng)資料收齊后,保險(xiǎn)公司的理賠部門開始著手進(jìn)行調(diào)查相關(guān)事項(xiàng)。如果投保人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投?;虮槐kU(xiǎn)人沒有親筆簽名等情況,都會(huì)給理賠工作的順利進(jìn)行帶來障礙。
5、當(dāng)保險(xiǎn)公司調(diào)查無誤后,將審核、計(jì)算、確定賠付金額,并通知客戶前往領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
