一、人身意外保險的賠償范圍
1、因意外傷害事故以致死亡的,給付保險金額全數(shù)。
2、因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢,或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的,給付保險金額全數(shù)。
3、因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險金額半數(shù)。
4、因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能,或永久喪失部分勞動能力、身體機能的按照喪失程度給付全部或部分保險金額。
被保險人在保險單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,保險公司均按第四條的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達到保險金額全數(shù)時,保險效力即行終止。
二、人壽保險理賠流程是怎樣的
1、報案。
一般情況下,投保人應(yīng)在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司,但由于各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案,以防自己的利益遭到損失。報案后,保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責任范圍內(nèi)。
2、備齊所需的單證。
保險公司為了維護所有保戶的利益,防止有人騙保,一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)說明詳細情節(jié)并提供損失證據(jù)。不論什么險種,受益人理賠時都需準備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票等等單證。
3、準備醫(yī)療分割單。
如果被保險人有基本醫(yī)療保險,社保已經(jīng)給報銷了一部分,那么在向保險公司理賠時還需出示社保開具的醫(yī)療費用報銷分割單,并注明所花費的醫(yī)療費用總額和社保已支付的費用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司,保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠。
4、進行事故調(diào)查并發(fā)放保險金。
當資料收齊后,保險公司的理賠部門開始著手進行調(diào)查相關(guān)事項。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投保或被保險人沒有親筆簽名等情況,都會給理賠工作的順利進行帶來障礙。
5、當保險公司調(diào)查無誤后,將審核、計算、確定賠付金額,并通知客戶前往領(lǐng)取保險金。
