一、團體保險的類型
(一)團體定期人壽保險
團體定期人壽保險常簡稱為團體定期保險,是指以經(jīng)過選擇的團體中的員工為被保險人,團體或團體雇主作為投保人,保險期間為一年的死亡保險。
(二)團體信用人壽保險
團體信用人壽保險是指為保全住宅貸款定期付款銷售等分期償還債權(quán),由貸款提供機構(gòu)或信用保證機構(gòu)作為投保人(受益人),以與其發(fā)生借貸關(guān)系的眾多分期付款債務(wù)人作為被保險人,同保險人簽訂的一種團體保險合同。
(三)團體養(yǎng)老保險
團體養(yǎng)老保險是指員工退休后,由保險人一次性按保險金額向退休員工支付一筆款項,供其養(yǎng)老生活所用,這種團體保險稱為團體養(yǎng)老保險。
不過,隨著企業(yè)年金的發(fā)展,近年來,團體員工的退休保障逐漸由團體養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)向企業(yè)年金保險。
(四)團體終身保險
團體終身保險則是指以團體或其雇主為投保人,團體員工為被保險人,一旦被保險人死亡,由保險人負(fù)責(zé)給付死亡保險金的一種保險產(chǎn)品。
(五)繳清退休后終身保險
繳清退休后終身保險是一種以企業(yè)年金方式設(shè)立的團體終身保險,團體的員工自行負(fù)擔(dān)保險費,逐年約定繳清,每年保障的差額由團體的雇主以購買定期保險的方式來彌補。
(六)團體遺屬收入給付保險
團體遺屬收入給付保險,以團體或其雇主作為投保人,團體所屬員工為被保險人,員工的遺屬作為受益人,團體或其雇主與保險人簽訂保險合同,約定在員工死亡時,由保險人向死亡員工的遺屬給付死亡保險金。
(七)團體萬能壽險
團體萬能壽險,團體雇主一般不為團體萬能壽險繳付任何保險費,所以,團體萬能壽險并不是一種嚴(yán)格意義上的團體保險產(chǎn)品。不過,如果團體的規(guī)模較大,可以按該團體的經(jīng)驗數(shù)據(jù)收取死亡率費用,而且收取的管理費用比個人保險產(chǎn)品低。
二、團險理賠的注意事項
由于有些投保人平時并不十分了解自身的保障和理賠的手續(xù),忽視了一些細(xì)節(jié),反而令理賠程序更費周折。為了順利索賠,投保人必須留意相應(yīng)保障項目的“責(zé)任免除”事項,同時對于以下情況也需要注意:
1.非本人就診的費用無法得到正常賠付,因此不要讓他人代診。
2.了解哪些是公司所購團險中指定的醫(yī)院,必須要前往這些醫(yī)院就診,如果在指定范圍之外,一般都不予理賠。
3.在無特別約定的前提下,在醫(yī)院藥房以外的機構(gòu)購藥的費用將不會獲得補償(如自行到社保定點藥店購藥的費用)。如果確實因為醫(yī)院藥房無該種藥品,而需到外面購買,需由醫(yī)院門診辦公室等部門蓋外配章。
4.無病癥單純開藥:有的員工看病時讓醫(yī)生開一些與病情不相關(guān)的藥品,以備病時用或保健。這樣的相關(guān)費用將不會獲得賠償。
5.仔細(xì)檢查申報理賠的發(fā)票上的姓名是否與本人一致,如果不一致,基本上會遭到拒賠。導(dǎo)致這樣的原因可能有,有些醫(yī)院開具發(fā)票時可能將病人的姓名打錯,或者本人姓名與投保時已不一致,因此客戶必須在這些環(huán)節(jié)盡量細(xì)心,如有改名,須提供有關(guān)機構(gòu)的更名證明或者戶口本等,及時通過自己公司的人力資源部告知保險公司作更新。
6.提供的材料中要有與發(fā)票一致的病史,僅提供發(fā)票、無病史或者病史不完整,也會影響理賠的成功率。
7.無病癥的檢查視同例行的常規(guī)體檢,保險公司是不會予以報銷理賠的。因此只有當(dāng)客戶有癥狀時進行的醫(yī)學(xué)檢查,符合報銷范圍的部分才能得到正常理賠。
